овлятися від участі в групі.
Для проведення психотерапевтичних сеансів у відділенні є спеціальне приміщення, оснащене аудіоапаратурою, відповідними меблями, художніми матеріалами тощо
Контингент, вступників у відділення хворих, досить неоднорідний - це люди (чоловіки та жінки) різних вікових груп (від 14 до 45-50 років) і з різним рівнем мотивації (значна частина пацієнтів має низьку мотивацію до відмови від ПАР і схильна до манипулятивному поведінці). Більшість наркозалежних соціально забазпечено, деякі з них судимі або стоять на обліку в міліції.
За рівнем мотивації пацієнтів можна розділить:
- В«БайдужіВ» (Невмотивовані) пацієнти з різних причин в даний момент не збираються відмовлятися від вживання наркотиків. Невмотивовані пацієнти майже на 100% випадає з реабілітаційного процесу.
- Пацієнти із зовнішньою мотивацією проявляють вимушену згоду на відмову від ПАР під дією зовнішніх спонукальних причин. Якщо дія цих зовнішніх факторів припиняється, то пацієнти із зовнішньою мотивацією схильні повертатися до вживання.
- Пацієнти з амбівалентній мотивацією відчувають протилежні почуття щодо вживання, вони усвідомлюють як позитивні, так і негативні моменти продовження колишнього способу життя, знаходяться на стадії роздумів і ще не прийняли остаточного внутрішнього рішення. Такі пацієнти легше дають згоду на більш тривалі терміни госпіталізації, хоча в період загострення тяги можуть наполягати на виписці або порушувати режим відділення. У силу того, що В«амбівалентніВ» пацієнти ще не прийняли остаточного рішення, програми, спрямовані на повну відмову від ПАР викликають у них сильне опір. Однак, такі хворі виявляють інтерес до проблеми, відкриті для її обговорення і потребують додаткової допомоги для прийняття рішення.
- Пацієнти з інтегрованою внутрішньою мотивацією відмовляються від вживання наркотиків виходячи з власного усвідомленого бажання. Саме вони готові до зміни свого поведінки і найбільш сприйнятливі до психотерапевтичної допомоги в досягненні повного відмови від ПАР і подальшому розвитку особистості. Однак, навіть В«мотивованіВ» пацієнти досить часто відмовляються від участі у тривалих реабілітаційних програмах. Це може відбуватися з різних причин: відсутність повної інформації про механізми одужання і пропоновані психотерапевтичних програмах; надія на те, що вдасться впоратися з хворобою самостійно; скептичне ставлення наркозалежних.
Мотивація до відмови від ПАР є динамічним континуумом. Залежно від дії різних зовнішніх і внутрішніх факторів пацієнти можуть рухатися по континууму мотивації, як в ту, так і в інший бік. Як правило, мотивація наркомана нестійка і чутлива до зміни зовнішніх і внутрішніх умов тому при проведенні групою психотерапевтичної роботи ми також повинні враховувати специфічні особливості кожної групи пацієнтів і підбирати напрями і методи найбільш сприятливі для їхнього віку. Ми вважаємо, що для даного віку однією з найбільш сприятливих форм роботи будуть психотерапевтичні групи із застосуванням рісуночних методик.
При роботі з підлітками нами відзначалися такі особливості:
- Для підлітків характерна підвищена вразливість в ситуаціях соціальних конфліктів і хворобливе реагування на критику і спроби оточуючих обмежити їх самостійність (Це може бути пов'язано з ще недостатньо стійкою і крихкою психологічної ідентичністю).
- В умовах групи багато підлітки відчувають підвищену потребу в позначенні і підтримці своїх особистих кордонів, що проявлялося в підвищеної тривожності і в прагненні зберегти свою автономність, а також в образотворчій продукції, ідентифікуючи з якої вони дуже болісно сприймають будь-які зазіхання на неї з боку оточуючих.
У силу цих же причин можна припускати, що підлітки будуть болісно реагувати на директивний стиль ведення групи, а їх психологічна крихкість в ситуаціях міжособистісного спілкування і прагнення до автономії будуть чинити певний вплив на групову динаміку.
- Для пацієнтів підліткового віку характерне прагнення підкреслити свої гендерні характеристики і ознаки належності до певної соціокультурної групі. Для їх малюнків характерні різні написи (назви улюблених груп, нецензурні вираження і т. д.), зображення татуювань та іншої "атрибутики" молодіжної культури (див. додатки).
- Характерною особливістю підліткової групи також є внутрішня суперечливість, прояв взаємовиключних потреб і тенденцій, часто неможливість знайти компроміс і конструктивно вирішувати внутрішні та зовнішні суперечності.
Таким чином з урахуванням цих особливостей ми можемо зробити висновок про те, що підлітки будуть прагнути реалізувати наявні у груповій роботі можливості для того, щоб затвердити і усвідомити допомогою образотворчої роботи свою психологічну ідентичність. Велику цінність при цьому може мати репрезентирования своєї ідентичності з допомогою образотворчих образів забезпечують цілісне сприйняття свого "Я", і в той же час пов...
