. Пацієнт повинен якомога довше залишатися в звичній для нього обстановці;
. Слід тримати речі на своїх місцях, щоб пацієнт легко міг їх знайти;
. Слід дотримуватися звичного розпорядку дня;
. Прибрати небезпечні предмети;
. У спілкуванні з пацієнтом використовувати прості фрази, стежити, щоб 2 людини не говорили одночасно;
. Приглушати сторонні звуки (телевізор, радіо);
. Забезпечити постійний нагляд за пацієнтом.
Більшість проблем, які спостерігаються у хворих на ВІЛ-інфекцією, добре відомі медичним сестрам, хоча лежать в їх основі причини можуть бути різні. Нижче наводиться перелік проблем та їх причин, прикладів сестринського діагнозу і відповідних сестринських втручань.
Таблиця 1 Сестринський діагноз №1: Діарея, пов'язана з опортуністичними захворюваннями
Можливі прічіниХарактер сестринського вмешательстваCryptosporidiumУход за шкірою періанальної області: після кожного випорожнення промийте цю область теплою водою з милом. Прикладаючи м'яку тканину, обережно просушіть її з тим щоб попередити paзрив ослаблених шкірних покривів. При наявності вазеліну нанесіть його на перианальную область для захисту шкірних покривів. Обстежте області, що викликають у пацієнта дискомфорт, а також області, на яких спостерігаються садна або ознаки запалення. Порадите пацієнтові приймати рідини, наприклад бульйони і соки, з тим, щоб заповнити втрачену організмом рідину і електроліти (калій; натрій). Запропонуйте пацієнту приймати кожні 2:00 невелику кількість їжі з низьким вмістом волокон. Простежте за прийомом антидиарейні препаратів згідно призначення лікаря. Однією із звичайних характеристик ВІЛ-інфекції та СНІДу є порушення харчування. В основі анорексії можуть лежати такі фактори, як нудота, блювання, синдром інтоксикації, а діарея часто ускладнює проблему втрати веса.Myсоbасtегium avium intracellulareЦітомегаловірусная інфекція (ЦМВ- інфекція) Саркома КапошіЛекарственние кошти неясної етіології
Таблиця 2 Сестринський діагноз №2: Зміни у характері харчування - потреби організму в харчуванні не задовольняються через нудоти і блювоти.
Можливі прічіниХарактер сестринського вмешательстваCryptosporidium У разі блювання після голодування протягом 2:00 запропонуйте пацієнту крижані кубики і прозорі рідини. Після цього слід поступово (у міру переносимості) переходити до делікатної дієті. Забезпечити саму ретельну гігієну порожнини рота, так як це дозволяє попередити хворобливі сприйняття і втрату апетиту. Сухість у роті можна попередити, якщо біля ліжка хворого завжди стоятиме питна вода. У відповідності з призначенням лікаря за 30 хвилин до прийому їжі пацієнту слід давати протиблювотні средства.Кріптококковий менінгіт ЦМВ-інфекція Myсоbасtегium avium intracellularеПневмоцістная пневмонія
Таблиця 3 Сестринський діагноз №3: Підвищення температури тіла, обумовлене з ВІЛ інфекцією, бактеріальними інфекціями, туберкульозом або опортуністичними інфекціями.
Можливі прічіниХарактер сестринського вмешательстваВІЧ - інфекціяІзмеряйте температуру тіла кожні 4:00. У відповідності з призначенням лікаря пацієнту слід давати жарознижуючі засоби. Рекомендуйте пацієнтові прийом якомога більшої кількості рідин (з урахуванням їх переносимості). Допоможіть пацієнту прийняти теплу ванну, або прикладіть йому крижаний міхур, або накрийте його ковдрою. Реакція на прийом лікарських средствКріптококковий менінгітЦМВ - інфекціяCryptosporidiosis Mycobacteriuw avium intercellulareТуберкулезПневмоцістная пневмонія
Таблиця 4 Сестринський діагноз № Задишка - зміни в характері дихальних функцій, пов'язані з гипоксемией порушенням газообміну.
Можливі прічіниХарактер сестринського вмешательстваПневмоцістная пневмоніяКаждие 2:00 оцінюйте стан дихання пацієнта, при цьому необхідно звернути увагу на такі параметри як частота і якість дихання, наявність кашлю, колір шкірних покривів. Навчіть пацієнта наведеним нижче способам полегшення дихання: o Підняття узголів'я ліжка або проведення більшого часу в напівсидячому положенні в ліжку (у міру переносимості). o Спеціальна методика дихання зі складеними в трубочку губами, що дозволяє знизити частоту дихання. Навчіть пацієнта складати губи в трубочку, як якщо б він хотів посвістеть, повільно видихати, видаючи при цьому повільний свистячий звук, намагаючись не роздувати щоки і відчути, як опускається живіт. Навчіть пацієнта використовувати (в міру необхідності) кисень та інші лікарські засоби. Визначте, чи розуміє пацієнт і його сім'я план дій у разі погіршення симптомів, наприклад, переведення хворого в стаціонар або надання паліативної допомоги вдома. Саркома КапошіТуберк...
