стрення. Це дозволяє знизити частоту рецидивів виразкової хвороби до 5%.
В. Блокатори мускаринових рецепторів (холінолітики).
Селективні блокатори М1-холінорецепторів включають в себе пірензепін (гастроцепін, арбінак), оксіфенціклімін, пірамін, телензепін. Вони вибірково блокують переважно М-холінорецепторифундальних залоз слизової оболонки шлунка і не впливають на холінергічні рецептори серцево-судинної системи. На відміну від холінолітиків з системним механізмом дії вони не викликають побічних явищ (тахікардія, порушення акомодації, затримка сечовипускання та ін.).
Неселективні блокатори М-холінорецепторів, або холинолитики периферичної дії, знижують базальну кислотну індукцію на 40-50%, а стимульовану (пенгагастріном, гістаміном, інсуліном) - на 30-40%. Найбільш поширені холінолітики - атропіну сульфат, платіфіллінагідротартрат, метацин, хлороз, екстракт беладони, спазмолітик, атрофія, пробантін, глікопер-роній. Крім блокування взаємодії ацетилхоліну з М-холінорецептораміхолінолітікі гальмують звільнення гастрину, перешкоджають виробленню пепсину, пролонгують дію антацидів, блокаторів Н, - рецепторів гістаміну зменшують рухову активність шлунка та дванадцятипалої кишки. Ізольоване застосування холінолітнков недостатньо для швидкого рубцювання гастродуоденальних виразок, тому їх призначають у комплексі з антацидами та репаранти в індивідуальних дозах.
До блокаторам М холінорсненторов центрального дії відносяться амизил, метамізіл, гидроксизин, азацікланол, амедін, Арпенан.
Г. Блокатори карбоангідрази.
. Антациди і адсорбуючі засоби.
Застосовуються на основі визнання важливої ??ролі соляної кислоти в патогенезі гастродуоденальних виразок, володіють протикислотному і знижує протеолітичну активність шлункового соку дією. Їх підрозділяють на всмоктуються і невсасивающіеся. Всмоктуються антациди (натрію гідрокарбонат, кальцію карбонат, суміш Бурже, магнію оксид) відрізняються короткочасністю дії (30-40 хв), але швидко усувають болісну печію і необоротно інактивують пепсин; здатні викликати лужний синдром і затримку натрію в організмі. Невсасивающіеся антаііди (алмагель, фосфалюгель, маалокс, гавіскон, гастал, гелусіл, дайджін, тісацід, Анацід, гастерін, ремагель та ін.) Обкладають помірними нейтралізуючими, хорошими обволікаючими, а також адсорбуючі властивості, утворюючи з соляною кислотою буферні сполуки, пов'язують лізолецітін і жовчні кислоти
. Цитопротекторної кошти.
цитопротекцію полягає в запобіганні язвообразования шляхом зниження секреції кислоти та підвищення місцевого захисного протистояння. До препаратів, що підвищує стійкість слизової оболонки шлунка до дії ульцерогенних агентів, відносяться слізеобразующне засоби (похідні простагландинів) і засоби, що надають місцеву захисну дію на слизову оболонку (колоїдний вісмут, сукральфат, софалком, герані ішетон).
Сукральфат (вентер, антепсін, карафат, сулькраг, ульцермін) є алюмінієвої сіллю сульфату сукрози (Сульфатовані сахариду). Препарат розчиняється у воді і майже не всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Його призначають по 1 г 2-3 рази на день всередину за 1 год до їди або через 2 години після їжі і на ніч. Сукральфат має здатність покривати виразковий дефект захисним шаром, який запобігає зворотний дифузію іонів водню з просвіту шлунка, зменшує активність пепсину і його контакт з виразкою, знижує шкідливу дію агресивних речовин на слизову оболонку.
. Місцеве лікування.
За допомогою ендоскопа проводять лазерне опромінення виразки, обколювання різними лікарськими субстанціями, заклеювання, яке застосовують при резистентних в плані загоєння виразках, що сприяє рубцюванню. Застосовують місцеві теплові процедури: грілка, подушка, припарки, діатермія, аплікації парафіну і озокериту.
1.9 Профілактика виразкової хвороби
Для первинної профілактики рекомендують дотримуватися систем раціонального харчування, уникати порушень його ритміки і забезпечувати високу якість прийнятої пиши. При тривалому прийомі протизапальних засобів необхідно проявляти обережність через можливість виникнення гастродуоденальних виразок. При появі епігастральній болів і шлункової диспепсії бажано зробити перерву в прийомі згаданих коштів і провести ендоскопічне дослідження шлунка.
Вторинна профілактика передбачає попередження загострень захворювання. Для попередження загострень ВХ і ускладнень рекомендується два типи профілактичної терапії:
безперервна (протягом місяців і навіть років) підтримуюча терапія антисекреторнимпрепаратом в половинній дозі, наприклад, рекомендується приймати щодня ввечері 150 мг ранітидину або по 20 м...
