31686259Находілісь під наглядом на кінець року, тис.169,0156,6159 , 8138,7164,1196,964,875,289,5Із них 5 років і більше,% 72,470,167,859,660,260,354,656,056,2Індекс накопичення контінгентов14,112,511,29,610,010,55,86,47,3Летальность контингентів,% 4,34,24,04,13,43,012,09 , 88,2
Летальність на першому році з моменту встановлення діагнозу раку тіла матки (10,9%) була в 2,3 рази нижче, ніж при раку яєчників (26,3% відповідно). Порівняння частки хворих з пухлинами IV стадії і летальності на 1-му році з моменту встановлення діагнозу говорить про заниження частки хворих з пухлинами IV стадії: ставлення цих показників при раку шийки становило 1,9; при раку тіла матки - 1,7; при раку яєчників - 1,2. За період з 2000 по 2010 р відзначено незначне зниження частки IV стадії.
Порівняльна оцінка стану онкологічної допомоги в динаміці і в різних регіонах сполучена з великими труднощами через достаток аналізованих показників. У зв'язку з цим був розроблений кумулятивний критерій, що дозволив звести в одне числове значення безліч приватних показників діяльності служби, до яких відносяться морфологічна верифікація діагнозу, виявляємість на профілактичних оглядах, рання виявляємість захворювань, індекс накопичення контингентів, їх летальність і т.д.
За кумулятивного критерієм стан онкологічної допомоги хворим на рак яєчників знаходиться на найнижчому рівні (0,71) в порівнянні з іншими локалізаціями злоякісних новоутворень жіночої статевої сфери (0,96-0,98). Це обумовлено низькою верифікацією діагнозу, великою часткою захворювань IV стадії, високою однорічної летальністю, летальністю контингентів і максимальним числом померлих у розрахунку на 100 хворих.
У онкогінекології найбільш докладно вивчені і ідентифіковані так звані передракові стани і захворювання, пошук яких шляхом систематичних масових профілактичних оглядів став наочним прикладом значення цієї форми профілактики та ранньої діагностики злоякісних пухлин. У США після впровадження масового скринінгу стали частіше виявлятися пухлини insitu, ніж інвазивні форми. У 2010 р в Росії було виявлено 4 867 (у 2000 р - 2343) хворих з преінвазивний раком. Основна маса таких хворих (2939) мала локалізацію в шийці матки: 21 на 100 хворих інвазивним раком цієї локалізації.
Рак шийки матки.
У 2010 р в Росії було зареєстровано 14,7 тис. хворих на рак шийки матки (табл. 2). За період з 2005 по 2010 р приріст абсолютного числа захворілих склав 13,9%. Його частка в структурі захворюваності злоякісними новоутвореннями жіночого населення Росії знизилася з 7,0% (у 1989 р) до 5,3% (у 2010 р) (5-е рангове місце); у віковій групі 15-39 років серед усіх злоякісних новоутворень у жінок максимальна частка злоякісних новоутворень шийки матки (22,4%), в 40-54 р вона становить 9,4% (2-е місце після раку молочної залози) (табл. 3).
Таблица2.
Динаміка захворюваності на рак жіночих статевих органів в Росії, 1989-2010 рр.
ПоказательЛокалізаціяГоди наблюденія1989199319961999200220052010Абсолютное число знову виявлених захворювань (в тис.) Шийка маткі13,511,611,812,212,312,914,7Тело маткі11,011,913,814,515,017,119,8Яічнікі9,910,610,811,411,712,313,1Доля в структурі захворюваності,% Шейка маткі7,05,85,55,45, 35,25,3Тело маткі5,75,96,56,46,56,87,1Яічнікі5,15,35,15,05,14,94,7Средній вік хворих (років) Шийка маткі58585655555452Тело маткі61626262626262Яічнікі58595859585959Показатель захворюваності раком: стандартизований * Шийка маткі12, 410,610,711,111,412,314,3Тело маткі9,610,211,712,112,513,915,7Яічнікі9,39,69,810,110,310,711,2 * Світовий стандарт, десятирічні вікові групи.
Таблица3.
Структура захворюваності злоякісними новоутвореннями жіночого населення Росії в різних вікових групах (2010 р.) *
РангВсе возрастиВозраст, годи0-143940-5455-6970-8485 + IРак молочної залози (20,5%) Лейкози (29,9%) Рак шийки матки (22,4%) Рак молочної залози ( 29,6%) Рак молочної залози (23,0%) Рак молочної залози (14,6%) Рак молочної залози (12,6%) IIРак тіла матки (7,1%) Пухлини ЦНС (17,9%) Рак молочної залози (17,7%) Рак шийки матки (9,4%) Рак тіла матки (9,7%) Рак ободової кишки (9,4%) Рак шлунка (8,7%) Рак прямої кишки (5,8 %) Рак ободової кишки (9,7%) Рак шлунка (8,9%) Рак легені (5,2%) IIIРак ободової кишки (6,9%) Лімфоми (9,8%) Лімфоми (9,3%) Рак тіла матки (8,6%) Рак ободової кишки (6,8%) IVРак шлунка (6,2%) Рак нирки, мезотеліальнихі м'яких тканин (по 7,4%) Рак щитовидної залози (8,4%) Рак яєчників (7,2%) Рак шлунка (5,4%) Рак прямої кишки, яєчників (по 4,9) VРак шийки матки (5,3%) Пухлини кісток і суглобових хрящів (4,3%) Рак яєчників (7, 4%) Рак щитовидної залози (4,6%) Рак тіла матки (5,0%) Рак підшлункової залози, прямої кишки (по 4,7%) * Виключені немеланомні новоутвор...
