м точкам кривої розподілу АТ для даного віку (САД 136-141 мм рт.ст., ДАТ 84-91 мм рт.ст.), виражена АГ діагностується при показниках АТ, відповідних 95-99% відрізним точкам його розподілу (САД 142-149 мм рт.ст., ДАТ 92-97 мм рт.ст.), важка гіпертензія діагностується при цифрах АТ вище 99% відрізний точки його розподілу ( САД більш або дорівнює 150 мм рт.ст., ДАТ більш або дорівнює 98 мм рт.ст.).
При вирішенні питання про наявність АГ слід використовувати показники навантаження, які дають кількісну оцінку часу, протягом якого реєструється підвищений АТ.
Найбільш інформативними є індекси часу гіпертензії і часу вимірювань. Як відомо, у здорових осіб індекс часу вимірювань не перевищує 25%, а стабільна артеріальна гіпертензія діагностується при індексі часу не менше 50% в денний і нічний час. Для підлітків та осіб молодого віку спеціальні нормативні показники по цьому параметру поки не встановлені. Тому, якщо навантаження тиском перевищує 25% часу добового моніторування, можна виявити пацієнтів з певною вираженою або тяжкою АГ, а у випадках, якщо навантаження тиском складає більше 50%, - пацієнтів зі стабільною вираженою або тяжкою АГ.
При оцінці середніх показників систолічного і діастолічного АТ при моніторуванні АТ у підлітків і осіб молодого віку також повинні використовуватися інші нормативні показники, ніж у дорослих пацієнтів.
Так, для дівчат в залежності від ваги і зросту нормальним середнім систолічним АТ слід вважати рівень 124-127 мм рт.ст., а для юнаків - 124-136 мм рт.ст., нормальним середнім діастолічним АТ слід вважати для дівчат 78-80 мм рт.ст., а для юнаків - 77-84 мм рт.ст.
Ці показники встановлюються в межах 95% відрізний точки, а середнє систолічний та діастолічний тиск в нічні години визначається за індексом зниження, що становить за результатами популяційних досліджень 12% і 22%, відповідно.
. 1.1 Аналіз науково-методичної літератури
Артеріальна гіпертензія, залишаючись одним з найпоширеніших захворювань у світі серед дорослого населення є значущою причиною інвалідизації і летальних випадків осіб працездатного віку. У структурі загальної смертності частка ускладнень АГ (інфаркт міокарда, мозковий інсульт і т.д.) досягає 40-50% [63].
В даний час не викликає сумніву той факт, що витоки АГ лежать в дитячому та підлітковому віці, коли формуються нейрогенні і гуморальні механізми регуляції серцево-судинної системи і артеріального тиску (АТ) [42,57].
Визначити поширеність підвищеного АТ у дітей представляє певні труднощі, оскільки норми артеріального тиску в дитячій популяції піддані значним коливанням. Епідеміологічні дослідження, у всіх країнах не дозволяють реально оцінити ситуацію з поширеністю АГ серед дитячого населення. Так, за даними зарубіжних дослідників, поширеність АГ серед дітей та підлітків варіює від 3 до 44%, а за даними вітчизняних авторів, від 4,8 до 14,3% [11,49] ..
Незважаючи на практично вікову історію вивчення АГ, це захворювання і в даний час відповідає образному визначенню, зробленому Американською асоціацією серця, - «мовчазний і таємничий вбивця», етіологія його залишається невідомою.
Розвиток досліджень з проблеми АГ, фундаментальні відкриття і широкомасштабні епідеміологічні та клінічні дослідження привели до кризи рутинних уявлень про природу захворювання, що зажадало перегляду багатьох положень і поглядів на етіологію та патогенез АГ [14].
При всьому різноманітті нових фактів, досі не склалося уявлення, яке охоплювало б розвиток гіпертензії від рівня молекулярно клітинних змін до формування хронічної гіпертензії як результату подальшої розбудови кровообігу підвищеному рівню АД.
2.1.2 Педагогічне спостереження
Соціальна значущість проблеми артеріальної гіпертензії визначається високим зростом захворювання, у цьому зв'язку навчання пацієнтів принципам профілактики становить істотну частину лікувального процесу. Тільки 8 з 100 пацієнтів дізнаються про свою хворобу на ранній стадії прояви [1; 7]. Тому одним зі складових успішної боротьби з артеріальною гіпертензією є підвищення інформованості населення та готовність його до профілактики, формування установки на здоровий спосіб життя. У вирішенні цих важливих, соціально значущих завдань основна роль належить медичним сестрам. В останні десятиліття фахівці з профілактики та лікування артеріальної гіпертензії покладають надії на зміну ставлення самих пацієнтів до свого здоров'я.
Для медичних працівників найбільш важливі знання про те, як навчати пацієнтів, як проводити профілактичні інформаційні кампанії серед населення [4; 6]. Навчання хронічно хворого припускає володіння особливими знаннями та вміння...
