ена стеаторея.
Синдром мальабсорбції у хворих МВ успішно лікується панкреатичними ферментами. Мікрогранули або мікротаблеткі з різним вмістом панкреатичних ферментів (у дозуванні зазвичай вказується активність в ОД за ліпазою), покриті рН-чутливою оболонкою і поміщені в желатинові капсули (Креон, Креон 25000 - фірма Solvay Pharma; Панцітрат10000 - фірма Knoll), є ефективними сучасними засобами і широко застосовуються в медичній практиці. рН-чутлива оболонка мікротаблеток і мікрогранул розчиняється тільки в лужному середовищі дванадцятипалої кишки, що не руйнуючись у кислому середовищі шлунка.
Підбір доз панкреатичних ферментів хворим МВ здійснюється індивідуально. Про достатності дози можна судити за клінічними (нормалізація частоти і характеру стільця) і лабораторними показниками (зникнення стеатореї і Креатор в копрограми, нормалізація концентрації тригліцеридів у ліпідограму стільця).
В
6.3 Дієтотерапія
Дієта хворих МВ за складом має бути максимально наближеною до нормальної, багатої білками, без обмежень у кількості жирів і передбачати вживання доступних продуктів, наявних у кожному домі.
Вважається, що кількість калорій в раціоні хворого МВ повинно становити 120-150% від калоражу, рекомендованого здоровим дітям того ж віку, 35-45% всієї енергетичної потреби повинно забезпечуватися жирами, 15% - білком і 45-50% - вуглеводами. p> Цей підхід заснований на можливості компенсації стеатореї і відновленні адекватної асиміляції жиру, шляхом застосування високоефективних сучасних панкреатичних ферментів. При їх застосуванні в більшості випадків вдається компенсувати стеаторею і поліпшити нутрітивного статус хворих без застосування спеціалізованих лікувальних харчових добавок.
Додаткове живлення рекомендується дітям з масо-ростовими співвідношенням (МРС - відношення фактичної маси тіла до ідеальної за статтю та зростанню) <90% і дорослим з масо-ростовим індексом (МРІ - відношення маси до квадрату зросту) <18,5 кг/м 2 . Тільки у важких випадках доводиться вдаватися до часткового або повного парентерального харчування.
Вітаміни: жиророзчинні вітаміни (А, Д, Е і К) повинні додаватися до їжі щодня. У хворих МВ, які не беруть вітаміни, зазвичай розвиваються ознаки авітамінозу А. Нестача вітаміну Е проявляється гемолітичної анемією у новонароджених і неврологічною симптоматикою у дітей старшого віку. Слід враховувати, що навіть при низькому рівні вітаміну Е в плазмі може не виявлятися ніяких клінічних симптомів авітамінозу. Вітамін К необхідно додавати хворим із захворюваннями печінки і при тривалому прийомі антибіотиків. Добова доза жиророзчинних вітамінів для хворих МВ повинна перевищувати стандартну рекомендовану дозу для здорових дітей в 2 і більше разів. Бажано призначати водорозчинні форми, а за відсутності такої можливості пацієнти повинні приймати вітаміни під час їжі з панкреатичними ферментами.
