уются, утворюючи зону відсутності зростання шириною 1 - 2 мм, в той час як зростання інших стрептококів залишається інтактним. При позитивній пробі чутливості до жовчі, за умови типовою морфології клітин і колоній, можна дати позитивну відповідь про виділенні пневмококів. Зростання культури на 2-му секторі кров'яного агару використовують для постановки проби на чутливість до лікарських препаратів (якщо це не було зроблено раннє).
При негативних результати проби на чутливість до жовчі, зростання на 2-му секторі використовують не тільки для випробування чутливості до хіміопрепаратів, але і для постановки ряду тестів, дифференцирующих стрептококи.
Цього ж дня ставлять проби для ідентифікації інших можливих збудників, а також тест на лікарську чутливість (якщо це не було зроблено на 2-й день).
4-й день дослідження
Враховують результати посівів з метою диференціації менінгококів від непатогенних нейсерій і Br.catarrhalis і чутливості до хіміопрепаратів (якщо це не було зроблено на 3-ю добу). Можлива видача позитивної відповіді. p> Культуру менінгококів, вирослу на сироватковому агарі при +37 0 С, можна використовувати для серологічної ідентифікації менінгококів в реакції аглютинації або в реакції преципітації в агарі, а також для визначення лікарської стійкості.
Враховують результати проб на лікарську чутливість та інші властивості у інших збудників, видають остаточний позитивну відповідь.
Бактеріологічне дослідження крові
При підозрі на менінгококцемію або сепсис проводять бактеріологічне дослідження крові. У якості експрес-методу діагностики рекомендується приготування мазка "Товстої краплі" з крові, взятої з вени або пальця. p> У препараті "Товстої краплі" менінгококи мають переважно таку ж морфологію, як в спинномозковій рідині, але частіше розташовуються поодинці, мають більш круглу форму. У мазку, що має блакитний фон, добре видно забарвлені в темно-синій колір лейкоцити і між ними безліч дрібних, темно-синіх, розташовуються купками, парно і по одному, коків. Результати бактеріоскопії негайно повідомляють лікаря у вигляді попереднього відповіді.
Кров, узяту стерильно з вени, засівають на 0,1% напіврідкий агар або рідку живильне середовище в відношенні 1:10, тобто 1 - 2 мл крові можна посіяти в пробірку з 7 - 10 мл напіврідкого агару або 5 - 10 мл крові засіяти у флакон з 50 мл середовища. Після добової інкубації матеріал висівають на сироватковий і "шоколадний" агар в чашки Петрі. За наявності росту готують препарати для мікроскопії. При негативному результаті рекомендується інкубація протягом тижня з висівами через день. Виділення та ідентифікацію гемокультур проводять також, як при дослідженні спинномозкової рідини.
В
Бактеріологічне дослідження ексудату з петехій
При менінгококцемія іноді вдається виявити менінгококи безпосередньо в ексудаті шкірних петехій.
Для цього спочатку обтирають шкіру навколо петехій 70% спиртом. У разі утворення некрозу в центрі петехії ексудат можна взяти прокаленной і охолодженої бактеріологічною петлею з некротизованих ділянок. При непошкодженій шкірі ексудат беруть стерильною тонкою голкою, з'єднаної зі шприцом, в якому є 0,1 - 0,2 мл фізіологічного розчину. Фізіологічний розчин вводять в товщу петехії і відсмоктують назад.
Посів ексудату виробляють в чашки Петрі з сироватковим агаром, що містить антибіотики рістоміцін або лінкоміцин для придушення шкірної флори. Із залишку ексудату готують препарати-мазки. Мазки з вмісту петехій можна приготувати у вигляді відбитків. Для цього стерильною петлею обережно скаріфіціруют поверхню петехій, потім прикладають кількома місцями предметне скло (стерильне), фіксують полум'ям пальника, фарбують. На підставі даних мікроскопії можлива видача попереднього відповіді.
Засіяні чашки інкубують при +37 0 З 24 години (у разі відсутності росту - 48 годин); підозрілі на менінгококи колонії відсівають і вивчають за описаною схемою (П. 3). br/>
Бактеріологічне дослідження носоглоткового слизу на менінгокок
1-й день дослідження
Досліджуваний матеріал - слиз із задньої стінки глотки - беруть натщесерце або через 3 - 4 години після їжі стерильним ватним тампоном, укріпленим на вигнутій дроті. p> Матеріал беруть з обов'язковим надавливанием шпателем на корінь язика. Тампон вводять кінцем догори за м'яке піднебіння в носоглотку і проводять 2 - 3 рази по задній стінці. При витяганні тампон не повинен торкатися зубів, слизової щік, мови та язичка.
Матеріал може бути засіяний на місці його взяття на чашку Петрі з живильним середовищем, або середовищем збагачення, або узятий змоченим тампоном, який потім доставляють в лабораторію. При посіві на чашку матеріал втирають на поверхні невеликого ділянки (1 * 2 см) середовища всіма сторонами тампона, потім цим ж...
