на фізкультура. Поряд з високоефективними засобами для лікування пневмонії необхідні дотримання гігієнічного режиму і повноцінне харчування (їжа механічно і хімічно щадна, багата вітамінами) з введенням достатньої кількості рідини.
Своєчасне і раціональне лікування при гострій пневмонії має важливе значення для профілактики переходу її в затяжну, попередження розвитку залишкових явищ в легенях, які можуть створювати загрозу рецидивування запального процесу. У зв'язку з цим практично важливим є питання про необхідні терміни стаціонарного лікування хворих. Особи, перенесли гостру пневмонію, повинні перебувати під лікарським (диспансерним) спостереженням не менше шести місяців.
Прогноз при гострій пневмонії залежить від своєчасного комплексного лікування і у переважної кількості хворих сприятливий щодо одужання і відновлення працездатності. Прогноз менш сприятливий при стафілококової пневмонії, що протікає з деструкцією і абсцедированием; несприятливий - при грипозної пневмонії з важким, блискавичним перебігом.
Профілактика гострої пневмонії полягає в проведенні заходів, що підвищують загальну опірність організму.
5 хронічна пневмонія ( Pneumonia chronica )
Хронічна пневмонія являє собою поступово розвивається, прогресуючий запальний процес з періодичними загостреннями. Процес може локалізувати: я в межах вогнища, сегмента, частки легені і може бути тотальним, захоплювати все структурні елементи легкого, локалізуючи в бронхах, паренхімі, інтерстиціальної тканини, поширюючись на судини і плевру.
В даний час відзначається тенденція до підвищення захворюваності хронічними неспеціфіческіми захворюваннями легенів.
В останній номенклатурі, запропонованої ВООЗ, поняття В«хронічна пневмонія В»відсутня. Однак струму немає підстав відмовлятися від того терміна, міцно увійшов у вітчизняну літературу і відбиває конкретне клінічне пред'явлення про сутність захворювання.
Виникла в останні роки дискусія доцільності терміна В«Хронічна пневмоніяВ» значною мірою зумовлена ​​надмірним і не завжди достатньо обгрунтованим застосуванням на практиці цього діагнозу та відсутністю однозначного розуміння сутності захворювання.
Діагноз хронічної пневмонії може бути встановлений лише після ретельного бронхологіческого і томографічного обстеження.
За сучасними даними, безпосередній перехід гострої пневмонії в хронічну спостерігається в 1-2% випадків. Однак ряду хворих протягом багатьох років відзначаються повторні захворювання гострою пневмонією. Оскільки в основі рецидивуючого процесу лежать залишкові функціонально-морфологічні зміни в легенях, такі випадки можуть бути віднесені до хронічної пневмонії.
Етіологія і патогенез хронічної пневмонії вельми різноманітні. З збудників частіше висіваються стрептококи і стафілококи. У розвитку захворювання перш за все має значення гостра пневмонія (неповне розсмоктування вогнищ).
Хронічна пневмонія дорослих нерідко має початок у дитячому віці, розвиваючись після пневмонії три кору і кашлюку. Велику роль відіграють повторна пневмонії, часті гострі респіраторні захворювання та хронічний бронхіт, а також порушення кровообігу з переважним застоєм в малому колі, особливо при розвитку гіпостатіческой-ателектатіческімі пневмонії (найчастіше в нижній частці правої легені у зв'язку зі значним збільшенням застійної печінки). Сприяють захворювання охолодження, професійні шкідливості, забруднення атмосфери, а також куріння, оскільки воно викликає хронічний бронхіт.
У патогенезі хронічної пневмонії найбільше значення мають наступні фактори: захворювання верхніх дихальних шляхів, гострі та хронічні захворювання трахеї і особливо бронхів; гостра пневмонія, не лікування повністю або схильна до затяжного перебігу; ураження судинної системи легенів, що веде до порушення трофіки і сприяє розвитку запального процесу в легенях (артеріїт, первинна легенева гіпертензія та ін); поразка торако-діафрагмального апарату (кіфоз, сколіоз, параліч діафрагми та ін); травми і поразки плеври, значно порушують вентиляційну функцію легенів; вади розвитку легень (гіпоплазія легені, стеноз трахеї та головного бронха, трахеобронхомегаліі, вроджені кісти та ін.)
Одна з важливих умов розвитку захворювання-пригнічення імунологічної реактивності, зниження загальних і місцевих факторів неспецифічної резистентності (система комплементу, лізоцим, інтерферон, альвеолярні фагоцити). Однак можлива зміна реактивності по гиперергический типом (наприклад, нерідко відзначається поєднання хронічної пневмонії з бронхіальну астму). У динаміці хронічної пневмонії (хронічного бронхіту) можливий розвиток аутоімунних процесів. Існує думка, що деякі хіміопрепарати та антибіотики, які застосовуються для лікування гострої пневмонії, грають роль гаптенов. З'єднуючись з білками організму, вони утворюють аутоантиген. У відповідь виробляються анти...
