і інфарктів міокарда серед хворих гіперхолестеринемією.
У початку 50-х років стали з'являтися відомості про засоби, що надають гіпохолестеринемічну дію. Спочатку мова йшла про зниження загального вмісту холестерину в крові. Першими синтетичними препаратами, запропонованими для цієї мети, були похідні фенілоцтової кислоти (Гіпостерол, катастерол та ін.) У 60-х роках був синтезований вітчизняний препарат цетаміфен (етаноламінів сіль фенілетілуксусной кислоти), що отримав відносно широке застосування. Підставою для синтезу цих сполук служили уявлення про те, що фенілетілуксусная кислота гальмує біосинтез холестерину на ранніх стадіях його освіти. Вона пов'язує частина коензиму А і, утворюючи фенілетілкоензім А, виступає в ролі В«помилкового метаболітуВ», що перешкоджає утворенню З-гідрокси-3-метил-глутарнл-коензиму А і надалі - ендогенного холестерину. Незважаючи на теоретичну обгрунтованість, препарати цієї групи виявилися недостатньо ефективними і широкого застосування не отримали.
У 60-х роках був запропонований інший принцип зменшення гіперхолестеринемії шляхом застосування засобів, що затримують всмоктування холестерину з кишечника і утворюють з жовчними кислотами малорозчинні і погано всмоктуються комплекси. Одним з таких засобів був вітчизняний препарат b-ситостерин - продукт рослинного походження стероїдної структури. За цим принципом діють запропоновані надалі і застосовуються в даний час в якості гіполіпідемічних засобів аніонообмінні смоли (В«секвестранти жовчних кислотВ») - Препарати холестирамін, колестипол та ін
У 60-х роках було виявлено гіпохолестеринемічну дію нікотинової кислоти.
У 70-х роках з'явилася нова група гіполіпідемічних засобів - похідних фіброевой кислоти (В«фібратиВ»), До цього часу були уточнені дані про природу ендогенного холестерину, про його різновидах, про форми їх циркуляції в плазмі крові. Було встановлено, що до складу ліпопротеїдів (ліпопротеїнів) - частинок, в які включений холестерин, входять також тригліцериди і фосфоліпіди і що в Залежно від фізико-хімічних, біохімічних і фізіологічних властивостей їх слід ділити на класи: а) ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ);
б) ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ);
в) ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ).
При цьому атерогенними ліпопротеїдами є ЛПНЩ і ЛПДНЩ, службовці переносниками холестерину (синтезованого в печінці) до клітин периферичних тканин, в тому числі до стінок кровоносних судин, а ЛПВЩ, навпаки, перешкоджають відкладенню холестерину в тканинах і тому є В«антиатерогенніВ». Таким чином, холестерин може виступати в якості не тільки атерогенного, а й антиатерогенного (В«ХорошогоВ») чинника. p> Відповідно при створенні В«антиатерогеннихВ» лікарських засобів стали замість терміна В«Антисклеротические засобиВ» користуватися терміном В«гіполіпідемічні засоби В»та диференціювання оцінювати їх вплив не тільки на загальний вміст у плазмі холестерину і тригліцеридів, а й на у...
