Ремоделірованіе і атрофія кістки закінчуються через 1-2 роки після видалення зубів. Найбільш інтенсивно процес атрофії кістки протікає з мовній боку, крім ділянок молярів. Середня швидкість атрофії кістки після видалення зубів на нижній щелепі становить близько 0,2 мм на рік, тобто в 3-4 рази вище, ніж на верхній щелепі. На різних сторонах нижньої щелепи швидкість атрофії різна. При імплантації проблеми можуть створювати не тільки індивідуальні особливості будови нижньої щелепи, але в чималому ступені і специфіка атрофії при адентії.
Після видалення зубів спочатку атрофується язична сторона альвеолярної частини, у зв'язку з чим альвеолярний гребінь часто набуває форму леза ножа. Надалі внаслідок атрофії кістки знижується висота альвеолярної частини гребеня і він ставати більш плоским. В області симфізу нерідко утворюється плоска поверхню з гострим альвеолярним краєм, представленим м'якою тканиною. Анатомічні утворення в місцях відходження підборіддя-язичної і підборіддя-під'язикової м'язів можуть пальпувати у самого краю атрофірованной кістки і виступати вгору.
У підборідному відділі нижньої щелепи атрофія виражена набагато менше, ніж в бокових відділах її тіла, оскільки центральні зуби виявляються більш довговічними і видаляють їх пізніше інших. Крім того, від області симфізу беруть початок потужні м'язи передньої групи, що опускають нижню щелепу. Але можуть спостерігатися і такі клінічні ситуації, коли на плоскій поверхні центрального відділу нижньої щелепи розташовується гострий край альвеолярної дуги. В інших випадках у краю альвеолярної дуги можуть перебувати підборіддя виступ і відходять від області симфізу підборідно-мовні та підборіддя-під'язикові м'язи і зовні близько розташовуватися підборіддя м'яз. Це робить досить складним розсічення слизової оболонки для остеотомії і постановку імплантатов.Кроме того, в області симфізу нижньої щелепи в цій галузі з оральної сторони знаходяться судини, в тому числі під'язикова гілка язичної артерії, яка утворює співустя з підпідбородочні гілкою лицевої артерії, і анастомози з дрібнішими судинами м'язів передньої групи, що відходять від цієї ділянки кістки.
У дистальному відділі нижньої щелепи, де зуби відсутні найбільш часто, кістка може бути різною як за формою, так і за якістю. Велике значення має тяга медіальної крилоподібні м'язи. Необхідно пальпаторно обстежити ретромолярную область і залишкову альвеолярну частину кістки, визначити ширину альвеолярної дуги, вираженість щелепно-під'язикової лінії і близькість щелепно-під'язикової м'язи до альвеолярної дузі. Якщо альвеолярна частина атрофована і вузька, то при постановці імплантату вона може перфоровані або відламується язична стінка. Крім того, в такій ситуації завжди є небезпека пошкодити язичний нерв. Про це свідчать патологоанатомічні дослідження, в ході яких у 17,6% трупів нерв був виявлений під слизовою оболонкою на рівні альвеолярної частини і ...
