слід ігнорувати навіть незначне кровохаркання, так як воно може бути ознакою розриву легеневої артерії. Своєчасна інтубація двухпросветной ендотрахеальної трубкою забезпечує адекватну оксигенацію через неушкоджене легке. Чим більше тривалість катетеризації, тим вище ризик розвитку ускладнень: плаваючий катетер слід видалити не пізніше ніж через 72 год після введення. p>
Клінічні особливості Плаваючий катетер (катетер Свана-Ганц) революціонізував моніторинг і ведення хворих у критичному стані під час операції. Катетеризація легеневої артерії дозволяє визначити преднагрузку лівого шлуночка точніше, ніж катетеризація центральної вени або фізикальне дослідження. Крім того, катетер Свана-Ганц дає можливість отримувати зразки змішаної венозної крові, а також діагностувати повітряну емболію і ішемію міокарда. Катетери, забезпечені термістором (розглянуті нижче в даній главі), дозволяють вимірювати серцевий викид, що допомагає розрахувати багато параметрів гемодинаміки. Деякі моделі катетерів мають вбудовані електроди, дозволяють реєструвати внутрішньопорожнинну ЕКГ і проводити електрокардіостимуляцію. Волоконно-оптичний пучок (наявний в деяких моделях) сприяє проведенню безперервного моніторингу насичення гемоглобіну киснем в змішаній венозній крові.
Старлінг показав, що існує пряма залежність між насосної функцією лівого шлуночка і довжиною його м'язових волокон в кінці діастоли (Яка зазвичай пропорційна звичайно-диастолическому об'ємом). Якщо можна виключити патологічно низьку розтяжність (що буває, наприклад, при ішемії міокарда, перевантаження об'ємом або тампонадісерця), то звичайно-діастолічний тиск в лівому шлуночку має відображати довжину м'язових волокон. Якщо мітральний клапан непошкоджений, то під час діастоли, коли він відкритий, і кров з лівого передсердя надходить у лівий шлуночок, тиск в лівому передсерді приблизно дорівнює тиску в лівому шлуночку. Ліве передсердя повідомляється з правими відділами серця через легеневі судини. Дистальний просвіт правильно заклиненого в легеневій артерії катетера ізольований від тиску в правих відділах серця заповненим балоном. На дистальное вихідний отвір катетера впливає тільки тиск заклинювання, яке - за відсутності високого тиску в дихальних шляхах або захворювання легеневих судин - дорівнює тиску в лівому передсерді. Дійсно, аспірація через дистальний просвіт катетера при роздутому балоні дозволяє отримати артеріалізованной кров. Представлена ​​ланцюжок міркувань дозволяє зробити висновок, що визначення тиску заклинювання легеневої артерії є непрямим методом вимірювання довжини м'язових волокон лівого шлуночка і, отже, його функції.
У той час як катетеризація центральної вени дозволяє точно визначити функцію правого шлуночка, катетеризація легеневої артерії показана при дисфункції правого або лівого шлуночка, що приводить до рассогласованности гемодинаміки між великим і малим колом кровообігу.
ЦВД не відображає тиску в леге...
