анин разом з m. cremaster
1 - насіннєвий канатик; 2 - м'яз поднімающаяя яєчко, 3 - задня стінка пахового каналу
В
Видалення ліпоми насіннєвого канатика. Ліпома захоплюється за жимом, цілком виділяється і видаляється. Для кращої ідентифікації внутрішнього пахового кільця в ряді випадків резецируется m. cremaster:
1 - ліпома насіннєвого канатика; 2 - насіннєвий канатик
Розсікаючи оболонки сім'яного канатика, розділяючи прохідні серед оболонок судини знаходять грижової мішок. Мішок ретельно відокремлюють від оболонок, використовуючи як гостру (переважно), так і тупу діссекцію:
В
Расеченіе оболонок сім'яного канатика і початок виділення грижового мішка.
1 - розсічені оболонки сім'яного канатика; 2 - грижової мішок
Варіанти обробки грижового мішка
Можливі наступні варіанти обробки грижового мішка.
Варіант 1 обробки грижового мішка
Після виділення грижового мішка на його шийку можна накласти кісетний шов нерассасивающіеся шовним матеріалом, без розтину грижового мішка. Після цього мішок занурюється в черевну порожнину. Кисетний шов затягують. Даний варіант обробки грижового мішка ми вважаємо переважним і використовуємо його практично при всіх операціях з приводу пахових гриж
В
Накладення кісетного шва на шийку повністю виділеного грижового мішка з метою його подальшої інвагінації (без резекції)
При такій інвагінації замість "воронки" створюється пробка, яка перешкоджає повторному грижеобразованія
Варіант 2 обробки грижового мішка.
Грижової мішок розкривається, вміст його вправляється в черевну порожнину, потім мішок прошивається у шийки нерассасивающіеся шовним матеріалом, перев'язується, відсікається.
В
Розтин грижового мішка.
У разі, коли виникає необхідне :: в розтині грижового мішка, він розтягується між двома затискачами, а стінка надсекается. Для того, щоб переконається у відсутності вмісту в мішку необхідно бачити, що бранши ножиць просвічують через його стінку.
В
Прошивання у шийки розкритого грижового мішка після його ревізії та відсутності в ньому вмісту.
В
Занурення вмісту грижового мішка в черевну порожнину і прошивання його у шийки
Якщо в грижового мішку знаходиться кишкова петля або сальник, вони після відділення від стінок мішка занурюються в черевну порожнину і утримуються там пінцетом під час прошивання шийки мішка
В
Резекція грижового мішка після прошивання його шийки і перев'язки її
Варіант 3 обробки грижового мішка.
У деяких випадках при широкої шийці грижового мішка на шийку накладається кісетний шов, після чого грижової мішок відсікається. Можливо прошивання шийки грижового мішка після його закручування.
В
Накладення кісетного шва на шийку грижового мішка зсередини
В
Прошивання ш...
