> 38,6 С
динаміка
поява розлитої болі в животі - в умбілікальним або епігастральній областях
повторна блювота на Протягом 1-х діб
поразка серцево-судинної системи (колапс, екстрасистоли)
тяжкість в епігастрії, одноразова блювота на початку другої доби хвороби, відсутність клініки ураження ССС.
порушення стільця
на початку - рясний, пінистий, з зеленим відтінком
далі - убогий, бескаловий, з домішками слизу,
спочатку - рясний, пінистий, з зеленим відтінком, далі - рідкий, прискорений (до 10 разів на добу), необільний стілець з домішкою слизу
епідеміологія
висока захворюваність круглий рік з підвищенням в теплу пору
фактор передачі - яйця, яєчні продукти, молоко та ін
в анамнезі - вживання яєчного продукту (білковий крем), фактор брудних рук
В
Висновок - клінічна картина сальмонельозу збігається до клінікою нашого пацієнта по ключових моментах, що робить діагноз "сальмонельоз" найбільш вірогідним, проте для повного підтвердження необхідні дані лабораторних досліджень.
Наявність у пацієнта прискореного стільця до 10 разів на добу і температури тіла 38,6 С - ознаки середнього ступеня тяжкості (Стілець 5 -10 разів доб, t = 38-39С). p> Попередній клінічний діагноз:
В· Сальмонельоз середнього ступеня тяжкості.
План обстеження.
1. Загальний аналіз крові - для виявлення характеру запалення
2. Біохімічний аналіз крові - для з'ясування функції печінки (чи немає її токсичного ураження)
3. Копрологіческое дослідження - для вивчення моторної, ферментної функцій ШКТ; чи є запалення кишечника
4. Бактеріологічне дослідження калу - для отримання копрокультури
5. Загальний аналіз сечі - для з'ясування функції нирок (чи немає токсичного ураження нирок)
ЛАБОРАТОРНІ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові: (17. 05. 2000) норма
Гемоглобін 152 г л 130-160 г л
Еритроцити 4,3 * 10 12 4-5 * 10 12 в1л
ШОЕ 35 мм год 2-10 мм год
Лейкоцити: 6,3 * 10 9 4-9 * 10 9 в 1л
С/Я 39% 47-72 % p> П/Я 40% 2-5%
Моноцити 9% 3-11%
Лімфоцити 12% 19-37 % p> Висновок: підвищена ШОЕ (35 мм год), зсув лейкоцитарної формули вліво (п я = 40%)
Біохімічний аналіз крові: (17. 05. 2000) норма
Білірубін заг 5,0 мкмоль л 3.5 -19 Мкмоль л
Білірубін непр 5,0 мкмоль л до 16,5 мкмоль л
Білірубін прям 0 мкмоль л 0 - 5,1 мкмоль л
Глюкоза 3,9 ммоль л 3.5 - 6.1 ммоль л
...
