умовлені набряком мозку, патогенез якого представляється наступним чином: спазм мозкових судин ---> порушення пронгіцаемості ---> просочування плазми крові в мозкову речовину ---> набряк мозку. Можуть бути осередкові порушення мозкового кровотворення, що ведуть до гемипарезам. У початковій стадії захворювання кризи, як правило, короткочасні, протікають легко. Під час кризу можуть розвинутися порушення мозкового кровообігу динамічного характеру з минущої осередкової симптоматикою, крововилив у сітківку та її відшарування, мозковий інсульт, гострий набряк легенів, серцева астма і гостра лівошлуночкова недостатність, стенокардія, інфаркт міокарда, ІХС з усіма клінічними проявами. ГБ - один з основних факторів ризику розвитку ІХС. p align="justify"> Порушення зору пов'язане з розвитком ангіо-та ретинопатії, з крововиливом у сітківку, її відшаруванням з тромбозом центральної артерії.
При порушенні мозкового кровообігу механізми різні, найчастіше освіту мікроаневрізми з подальшим розривом, тобто за типом геморагічного інсульту, коли тромбоз мозкових судин або ішемічний інсульт; результат - параліч і парези. Нефросклероз з розвитком ниркової недостатності. Порівняно рідкісне ускладнення держбезпеки, частіше - при злоякісній формі течії. p align="justify"> Аневризма аорти. Субарахноїдальний крововилив. p align="justify"> Диференціальний діагноз:
Діагноз держбезпеки повинен переносити лише за виключення вторинної симптоматичної гіпертензії, але це часто буває досить складним завданням. Особи із вторинною гіпертензією становлять близько 1О%, а у віковій групі до 35 років - 25%. Вторинні гіпертензії діляться на:
) Гіпертонії ниркового генезу; зустрічаються найбільш часто.
) Артеріальні гіпертензії ендокринного генезу.
) Гемодинамічні артеріальні гіпертонії.
) Гіпертензії при ураженні головного мозку (так звані центрогенно гіпертонії).
) Інші: медикаментозні, при полиневрите і т.д.
1.1.3 Гіпертонії ниркового генезу
а) При хронічному дифузному гломерулонефриті; в анамнезі часто вказівку на ниркову патологію, з самого початку є хоч мінімальні зміни з боку сечі - невелика гемаурія, протеїнурія, циліндрурія. При держбезпеки такі зміни бувають тільки у деяких стадіях. АТ стабільне, може не бути особливо високим, кризи рідкісні. Допомагає біопсія нирок. p align="justify"> б) При хронічному пієлонефриті: захворювання бактеріальної природи, є ознаки інфекції. Дизуричні розлади. В анамнезі - вказівка ​​на гостре запалення з ознобами, лихоманкою, болями в попереку, іноді ниркова колька. При пієлонефриті страждає концентраційна функція нирок (але тільки за 2-х сторонньому поразці), виникає рання спрага і поліурія. Нерідко позитивний с-м поколачивания по попереку. В аналізі сечі лейкоцитурія, невелика або помірна п...
