ротеїнурія. Проба Нечипоренко - кількість лейкоцитів в 1 мл сечі; в нормі - до 4ОООО. Певне значення має посів сечі - виявляється велика кількість колоній. Може мати місце бактеріурія. Сечу необхідно сіяти неодноразово, т.к. поза загостренням кількість колоній може бути невеликим, але вони постійні (ознака сталості колоній). При постановці проби Зимницьким: гіпо і ізостенурія. Іноді при виявленні бактеріурії вдаються до провокаційних тестах: пірогенакловому або до пробі з преднізолоном в/в, далі проводять пробу Нечипоренко. При пієлонефриті є прихована лейкоцитурія. Пієлонефрит, навіть 2-х сторонній, завжди несиметричний, що виявляється при радіоізотопної ренографіі (визначається роздільний функція нирок). Основний метод діагностики - екскреторна урографія, при цьому визначається деформація чашково-лоханочного апарату, а не тільки порушення функції. p align="justify"> в) Поликистозная нирка також може бути причиною підвищення АТ. Це вроджене захворювання, тому нерідко вказівку на сімейний характер патології. Полікістоз часто протікає зі збільшенням розмірів нирок, які при цьому чітко пальпуються, рано порушується концентраційна функція нирок, рання спрага і поліурія. Допомагає метод екскреторної урографії. p align="justify"> Вазоренальна гіпертонія. Пов'язана з ураженням ниркових артерій, звуженням їх просвіту. Причини: у чоловіків часто як вікової атеросклеротичний процес, у жінок частіше за типом фіброзно-м'язової дисплазії - своєрідного ізольованого поразки ниркових артерій неясної етіології. Часто виникає у молодих жінок після вагітності. Іноді причиною є тромбоз або тромбоемболія ниркових артерій (після оперативних втручань, при атеросклерозі). p align="justify"> Патогенез: У результаті звуження процесу судин відбуваються зміни нирок, знижується мікроциркуляція, відбувається активація ренін-ангіотензинової системи, вдруге включається альдостеронового механізм.
Ознаки: швидко прогресуюча висока стабільна гіпертонія, нерідко зі злоякісним перебігом (висока активність реніну): судинний шум над проекцією ниркової артерії: на передній черевній стінці трохи вище пупка, в поперековому ой області. Шум вислуховується краще натщесерце. p align="justify"> Додаткові методи дослідження:
Функція ишемизированной нирки страждає, інша нирка компенсаторно збільшується в розмірах. Тому інформативним методом роздільного дослідження нирок є радіоізотопна ренографія, де судинна частина сегмента знижена, крива розтягнута + асиметрія. p align="justify"> Екскреторна урографія - контрастне речовина в ишемизированную нирку надходить повільніше (уповільнення в перші хвилини дослідження) і повільніше виводиться (в останні хвилини затримки контрастної речовини). Описується як запізнювання надходження і гиперконцентрация в пізні терміни - тобто має місце асінхронізм контрастування - ознака асиметрії. p align="justify"> При скануванні хвора нирка внаслідок зморщування зменшена в розмірах і поган...
