покривів. p align="justify"> Важливою ознакою інфаркту міокарда є гостра серцево-судинна недостатність: різка слабкість, почастішання серцебиття, зниження артеріального тиску, ниткоподібний пульс. При аускультації виявляється глухість тонів серця, аритмія. p align="justify"> Інфаркт міокарда, як правило, супроводжується підвищенням температури тіла, вона може бути високою або субфебрильної. Підвищення температури пов'язано з надходженням в кров продуктів розпаду з вогнища некрозу. У осіб старечого віку температура тіла може не змінюватися. У крові відзначаються лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. p align="justify"> Одним з важливих клінічних симптомів інфаркту міокарда є шум тертя перикарда, який виявляється при аускультації. Шум тертя відзначається при інфаркті міокарда передньої стінки лівого шлуночка серця, при якому розвивається реактивний перикардит (ця ознака не постійний). p align="justify"> Остаточно встановити діагноз дозволяє електрокардіографічне дослідження. За наявності некрозу в міокарді з'являється патологічний зубець Q, зубець Т стає негативним, сегмент ST вище ізолінії. br/>В
Схема електрокардіограми в I стандартному відведенні
Схема нормальної ЕКГ. На малюнку представлена ​​схема типової електрокардіограми в I стандартному відведенні, за якою оцінюється біоелектрична активність серця. На ній виділяють зубці Р і R, які завжди спрямовані догори, Q і S, спрямовані донизу, і зубець Т, положення якого може змінюватися. Виділяють також певні інтервали: PQ, що відображає передсердно-шлуночкову провідність, комплекс QRS, змінний при порушенні внутрішньошлуночкової провідності, і інтервал S-Т, що залежить від частоти серцевого ритму. br/>В
Динаміка ЕКГ при інфаркті міокарда (схема):
- гостра фаза (перші години), 2 - підгостра фаза (перші дні), 3 - хронічна фаза (3-6 тижнів); 4 - фаза залишилися рубцевих змін (декілька місяців або років)
При інфаркті міокарда зміни на ЕКГ залежать від стадії захворювання. У перші дні відзначається зміна сегмента RS - Т. У результаті зубець R починає швидко переходити в зубець Т, завдяки чому ця частина кривої набуває вигнуту форму. Зазначені порушення виявляються у відведеннях, що відображають зону розташування інфаркту міокарда. У протилежних відведеннях відзначаються Дискордантні зміни, що проявляється вираженим зміщенням донизу сегмента S - Т. Звичайно через кілька днів з'являється патологічний зубець Q або QS, після чого сегмент S - Т поступово зміщується до ізоелектричної лінії і починає формуватися спочатку двофазний (+ -), а потім і негативний зубець Т. Максимальної глибини зубець Т досягає на 3-4-му тижні розвитку інфаркту міокарда. Одночасно в протилежних відведеннях збільшується висота позитивних зубців Т (Дискордантні зміни). Через 4-5 тиж. починається зворотна динаміка інфарктних змін ЕКГ. Найбільш довго залишаються зміни зубця Q або QS. Гл...
