ибокий зубець Q може виявлятися протягом декількох місяців і навіть років після перенесеного інфаркту міокарда. p align="justify"> Протягом інфаркту міокарда виділяються періоди: передінфарктний (нестабільна стенокардія), найгостріший, гострий, підгострий (період рубцювання) і постінфарктний. Крім того, інфаркт міокарда може бути рецидивуючий, коли розвивається нова ділянка некрозу на фоні ще протікає (Не зарубцювати) першого. Повторний інфаркт міокарда виникає після зарубцювати першого. Після першого інфаркту міокарда у пацієнтів залишається схильність до повторного, тому так важлива профілактика повторних інфарктів міокарда. p align="justify"> Описаний вище варіант перебігу інфаркту міокарда є типовим (ангінозний), але він спостерігається не у всіх пацієнтів. Можуть бути атипові варіанти: периферичний і безбольової. p align="justify"> Периферичний варіант включає в себе: гортанно-глотковий (біль типу ангіни), верхнепозвоночний (біль у спині), нижньощелепний (біль в нижній щелепі, в зубі).
безболевого варіанти: 1) абдомінальний (локалізація болю в епігастральній області, можлива діарея), 2) астматичний - набряк легенів внаслідок слабкості лівого шлуночка (кашель з відділенням пінистої мокроти, задуха, велика кількість вологих хрипів в легенях) , 3) колаптоїдний (шок без болю - різка слабкість), 4) арітміческій; 5) церебральний (різкий головний біль, можлива втрата свідомості); 6) малосимптомного; 7) набряклий та ін
Прогноз гострого періоду інфаркту міокарда і його значення для терапії
У ряді досліджень [Чазов Є. І., 1982; Nortis, 1987; Braunwald, 1981 були встановлені основні ознаки загрози ускладнень і летальності при інфаркті міокарда. До них відносяться: тривалість больового нападу, розміри ІМ, наявність і тяжкість аритмій, наявність і ступінь гострих порушень кровообігу, наявність супутньої патології (дихальної недостатності, цукрового діабету тощо). p align="justify"> По тяжкості гострого періоду ІМ поділяють на неускладнену і ускладнену форми. Неускладнена форма характеризується тривалістю больового нападу до тре х годин, наявністю ІМ без зубця Q на ЕКГ або обмеженого ІМ з зубцем Q, відсутністю важких аритмій, вираженої недостатності кровообігу та інших ускладнень. Хворі ІМ, мають ускладнення, у свою чергу, поділяються на 2 підгрупи - середньотяжкі і тяжкі. Найбільш прогностично Угрожаема важка підгрупа. Її основними критеріями є тривалість больового нападу понад 6-10 годин, погана купіруемие його медикаментами. Розміри ІМ зазвичай великі з залученням більше однієї стінки, частіше наявність ІМ з зубцем Q на ЕКГ або повторного інфаркту. У більшості осіб виявляються важкі форми аритмій (3-4 ступінь з Lown); недостатність серця виражається різким зниженням його систолічної функції (фракція вигнання становить менше 30%), наявністю дискінезій на Ехокардіограма. При цьому розвивається картина кардіогенного шоку, набряку легенів або їх поєднання. ...
