Оснащення: стерильний лоток, пункційна голка довжиною 10см, діаметром 1мм, дренажна трубка, затискач, пінцети, шприц з ін'єкційною голкою - 2, розчин новокаїну (0,05% - 10 мл, стерильний перев'язувальний матеріал, пробірка з бактеріологічної лабораторії, рентгенограма грудної клітки у прямій і бічній проекції, лейкопластир, гумові рукавички.
Послідовність дій.
1. Надати пацієнтові положення сидячи з упором плечового поясу на спинку стільця, без надмірного згинання спини. У важкому стані - лежачи з піднятою рукою на стороні проколола. p align="justify"> 2. Маніпуляцію проводить лікар! p align="justify">. Після обробки шкіри проводиться послойная анестезія м'яких тканин до плеври: по верхньому краю ребра в 7-10 міжребер'ї по задньо-пахвовій лінії за наявності рідини в плевральній порожнині; - по верхньому краю ребра 2-3 міжребер'я по середньо-ключичній лінії повітря в плевральній порожнині .
. З дренажної трубки забирається затиск і шприцом видаляється плевральна рідина. Відсмоктувати вміст повільно, уникаючи тим самим швидкого зміщення органів середостіння. p align="justify">. При від'єднанні шприца від дренажної трубки знову стисне її затискачем, щоб уникнути попадання повітря в плевру. p align="justify">. Першу порцію вмісту вилити в пробірку.
. Видалити пункційну голку і обробити місце пункції спиртом. p align="justify">. Закрити місце пункції марлевою стерильною серветкою, заклеїти лейкопластиром. p align="justify"> 3. Практична частина
.1 Спостереження з практики 1
У стаціонар поступив пацієнт Г. 35 років, доставлений в терапевтичне відділення машиною В«швидкої допомогиВ» з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит.
Пацієнт скаржиться на задишку, слабкість, кашель з незначною кількістю мокротиння сірого кольору, підвищення температури тіла, тупий біль в лівій половині грудної клітини, посилюються при кашлі.
Об'єктивно:
Стан середньої тяжкості, положення активне, шкірні покриви і видимі слизові бліді, температура тіла 38,2. Грудна клітка асиметрична. p align="justify"> Відзначається згладженість міжреберних проміжків зліва в нижніх відділах, ліва половина відстає в акті дихання. ЧДД 24 в хвилину, пульс 96 ударів на хвилину, задовільних якостей, АТ 130/80 мм.рт.ст.
Проблеми пацієнта:
Справжні: задишка, слабкість, кашель, лихоманка, біль у грудній клітці.
Потенційні: ризик розвитку емпієми плеври і дихальної недостатності.
Пріоритетна проблема: біль у грудній клітці.
Планування майбутньої роботи
Мета:
Короткострокова: пацієнт відзначить зменшення болю до кінц...
