відкриваються на шкірі, іноді на значній відстані від остеомиелитического вогнища. У м'яких тканинах в області поразки зберігається запальна інфільтрація, поступово зменшується у фазі ремісії. Надалі можливі анкілози, вкорочення кінцівки, подовження або викривлення кістки.
У фазі ремісії хронічного остеомієліту більшість хворих відзначають поліпшення стану, зникнення болю в ураженій кінцівці, нормалізується температура тіла, зберігається убоге відокремлюване з свищів, які іноді можуть закриватися. У цій фазі закінчується процес секвестрування і освіти секвестральной капсули. Ремісія може тривати від кількох тижнів до багатьох років, що залежить від вірулентності мікрофлори, стану захисних сил організму, локалізації процесу, віку хворого. p align="justify"> рецидиви хронічного остеомієліту сприяє закриття гнійного свища, що призводить до скупчення гною в остеоміелітіческой порожнини і підвищенню внутрішньокісткового тиску. Стан хворого погіршується, посилюються болі в області остеомиелитического вогнища, з'являються набряк тканин, гіперемія шкіри, підвищується місцева температура і температура тіла. Функція кінцівки порушується. Розвивається остеомиелитического параоссальних міжм'язова флегмона. Значно змінюється картина крові: збільшується лейкоцитоз з нейтрофільний зсув, з'являється токсична зернистість еритроцитів, підвищується ШОЕ, розвивається гіпохромна анемія. Після розтину гнійника або відкриття свища стан хворого знову поліпшується. p> Діагноз . Розпізнавання хронічного остеомієліту не представляє утруднень, якщо в анамнезі є вказівки на перенесений гострий остеомієліт, наявність гнійного свища і рецидивів. Діагноз хронічного остеомієліту грунтується на рентгенологічних методах дослідження - рентгенографії <# "248" src = "doc_zip5.jpg"/>
Рис. 5. Фістулограмма стегна хворого з хронічним остеомієлітом: видно поширення і депонування рентгеноконтрастної речовини в секвестральной порожнини. br/>
На рентгенограмі тінь секвестру зазвичай інтенсивніше тіні кісткової тканини і не змінюється при наступних дослідженнях. На тлі різко склерозірованной навколишнього кістки секвестр іноді не визначається. Діагностика спрощується, якщо секвестр відокремлений від решти кістки грануляційної тканиною, яка на рентгенограмі має вигляд зони просвітління, або відірвав від кістки і вийшов за межі кісткової порожнини. p> Лікування . При хронічному остеомієліті ліквідувати гнійний вогнище в кістки можна тільки за допомогою радикального оперативного втручання. Для відновлення анатомічної цілості кістки після радикальної секвестректоміі застосовуються різні способи пломбування й пластики кісткових порожнин за допомогою аутогенних, алогенних, ксеногенних тканин і ендопротезів. p> Для забезпечення максимальної санації залишкової кісткової порожнини після виконання радикальної секвестректоміі доцільно накладати дренажно-промивну систему.
Хірургічна тактика при вкороч...
