span align="justify">/ 3 хворих гострий остеомиелитического процес переходить у хронічний.
В
Рис. 3. Схема формування гнійного свища при переході гострого гематогенного остеомієліту великогомілкової кістки в хронічний: а - абсцес кісткового мозку; б - поднадкостнічний абсцес; в - міжм'язова флегмона; г, д - етапи самостійного прориву гною з утворенням свища. br/>
Одночасно з запально-некротичними змінами в кістковій тканині відбуваються репаративні процеси. Хронічний остеомієліт характеризується наявністю місцевого запально-некротичного вогнища, кісткової порожнини з гноєм, атрофічною грануляціями і іноді секвестрами. У результаті триваючого кісткоутворення внутрішня стінка кісткової порожнини перетворюється на компактне, значно рідше губчасте кісткове речовина. Гнійні фокуси можуть мати кілька точкових зовнішніх отворів, сполучених зі норицевими каналами в м'яких тканинах. При добре функціонуючому свище периост потовщується, склерозується. Стінки свищів покриті грануляціями, продукують ранової секрет, який скупчується в порожнинах, при недостатньому відтоку запальний процес у м'яких тканинах загострюється. У період ремісії грануляції в м'яких тканинах і періості рубцюються. У рубцевих тканинах можливі відкладення солей кальцію і розвиток оссифікуються міозиту. br/>В
Рис. 4. Схематичне зображення варіантів розташування секвестрів при остеомієліті: а - всередині кісткової порожнини; б - частково поза порожнини (перфорує секвестр); в - поза порожнини. br/>
Нелікований хронічний остеомієліт тягнеться багато років, поки не вийдуть через свищ всі секвестри і на місці їх не утворюється нова кісткова тканина. Зрозуміло, що виходження великих секвестрів можливо вкрай рідко. При дуже великому омертвінні кістки відділення мертвої тканини від здорової може викликати мимовільний (патологічний) перелом кістки. Найчастіше переломи спостерігають в нижньому метафізі стегнової кістки і в області її шийки або у верхній третині плечової кістки. p align="justify"> Також хронічний остеомієліт часто ускладнюється утворенням несправжніх суглобів, деформацією кістки, контрактурами, гнійним артритом, малигнизацией. Постійно існуючий вогнище інфекції впливає на весь організм, викликаючи амілоїдоз нирок і зміни внутрішніх органів. p align="justify"> Клініка . Клінічні прояви хронічного остеомієліту залежать від обсягу деструкції кістки і періоду хвороби (фази ремісії або загострення). При переході гострого остеомієліту в хронічний самопочуття хворого поліпшується, болі в кінцівки зменшуються і носять ниючий характер. Зникають ознаки інтоксикації, температура тіла і показники крові нормалізуються. В області вогнища формуються поодинокі або множинні свищі з помірним гнійним виділенням. Нерідко кілька свищів утворюють складну мережу інфікованих каналів, що ...
