вота в рідкісних випадках вдається пропальпувати кісту, але зазвичай при самій ретельної пальпації цим методом вдається встановити причину гострої болі внизу живота, хоча відзначають деяку резистентність і навіть виразне захисне напруження м'язів і позитивні симптоми подразнення очеревини. Температура тіла в нормі. Різниця між температурою тіла в пахвою і прямій кишці не перевищує 0.5-0.7С. Бімануальногодослідження в цих випадках дозволяє виявити округлу, з гладкою поверхнею, еластичну хворобливу пухлину, яка досить чітко відокремлюється від матки і має ніжку. p align="justify"> Негативні результати гінекологічного дослідження пояснюються напругою черевної стінки, яке перешкоджає повноцінної пальпації яєчників і маткових труб. Значно поліпшити результати бімануального дослідження можна на тлі розслаблення м'язів передньої черевної стінки, яке досягається застосуванням короткочасного наркозу. При дослідженні крові виявляється деяке зниження рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів, якщо розрив кісти супроводжується внутрішньочеревних кровотеч. При незначній кровотечі і перекруте кісти такі зміни не виявляються. Не змінюється також кількість лейкоцитів і лейкоцитарна формула крові. p align="justify"> Доводиться диференціювати з гострим апендицитом болючу і змішану форми (за наявності невеликого кровотечі) апоплексії правого яєчника (анемічну форму з вираженою кровотечею частіше доводиться диференціювати з розривом труби при позаматкової вагітності, при цьому диференціальну діагностику при наявності ознак значного кровотечі не слід затягувати, оскільки тактика при цих патологічних станах аналогічна - термінова лапаротомія. Як правило захворювання розвивається раптово, серед повного здоров'я. Найчастіше яичниковое кровотеча пов'язано з розривом фолікула і виникає між 12-м і 16-м днем ​​менструального циклу (овуляція) . З'являються різкі болі внизу живота або в клубової області на стороні ураження, иррадиирующие в ногу або в задній прохід.
Остаточний діагноз, як правило, встановлюється під час операції. При яєчникових кровотечах зазвичай немає затримки менструації, відсутні суб'єктивні ознаки вагітності. Пальпація живота болюча, іноді можна визначити напруження передньої черевної стінки на боці ураження і симптоми подразнення очеревини. При гінекологічному дослідженні ймовірних ознак вагітності не виявляється (відсутність ціанозу слизових оболонок, нормальні розміри матки та ін.) Пальпація придатків матки на стороні поразки різко болюча (може бути утруднена через напруження м'язів передньої черевної стінки). Необхідність диференціальної діагностики в даній ситуації зумовлена ​​тим, що цей стан стоїть ніби на кордоні виділених нами груп захворювань, які потребують, або не потребують термінового оперативного втручання, так як при больовий формі, а також при змішаній формі апоплексії яєчника допустимо консервативне ведення хворих В« зі скальпелем у руках В»в умовах стаціонару з...
