Перший - з використанням 1,2-ДАГ і активних форм холіну і етаноламіну для синтезу фосфатидилхоліну або фосфатидилетаноламіну. Другий шлях - через синтезируемую in situ фосфатидними кислоту (см "Синтез фосфоліпідів <#" justify">
Рис. 15 - Загальна схема ресинтезу фосфоліпідів
Після ресинтезу фосфоліпіди, триацилгліцеролів, холестерол і його ефіри упаковуються в особливі транспортні форми ліпідів - ліпопротеїни і тільки в такій формі вони здатні покинути ентероціт. У кишечнику формуються два види ліпопротеїнів - хіломікрони і ліпопротеїни високої щільності. p align="justify"> Перетравлювання ліпідів може легко порушитися
Будь-яке порушення зовнішнього обміну ліпідів (проблеми переварювання або всмоктування) проявляється збільшенням вмісту жиру в калі - розвивається стеаторея.
Причини порушень перетравлення ліпідів
. Зниження желчеобразования в результаті недостатнього синтезу жовчних кислот і фосфоліпідів при хворобах печінки, гіповітамінозах. p align="justify">. Зниження жовчовиділення (обтураційна жовтяниця, біліарний цироз, жовчнокам'яна хвороба). У дітей часто причиною може бути перегин жовчного міхура, який зберігається і в дорослому стані. p align="justify">. Зниження перетравлення при нестачі панкреатичної ліпази, який виникає при захворюваннях підшлункової залози (гострий і хронічний панкреатит, гострий некроз, склероз). Може виникати відносна недостатність ферменту при зниженому виділення жовчі. p align="justify">. Надлишок у їжі катіонів кальцію і магнію, які пов'язують жирні кислоти, переводять їх у нерозчинний стан і перешкоджають їх всмоктуванню. Ці іони також пов'язують жовчні кислоти, порушуючи їх роботу. p align="justify">. Зниження всмоктування при пошкодженні стінки кишечника токсинами, антибіотиками (неоміцин, хлортетрациклин). p align="justify">. Недостатність синтезу травних ферментів і ферментів ресинтезу ліпідів в ентероцитах при білкової і вітамінної недостатності. p align="justify"> Порушення жовчовиділення
Порушення жовчоутворення і жовчовиділення найчастіше пов'язані з хронічним надлишком холестерину в організмі взагалі і в жовчі зокрема, так як жовч є ​​єдиним способом його виведення.
Надлишок холестерину в печінці виникає при збільшенні кількості вихідного матеріалу для його синтезу (ацетил-S-КоА) і при недостатньому синтезі жовчних кислот через зниження активності 7 ? - гідроксилази (гіповітаміноз С і РР).
В
Рис. 16 - Причини порушення формування жовчі і виникнення холелітіазу
Надлишок холестерину в жовчі може бути абсолютним внаслідок надлишкового синтезу та споживання або відносним. Оскільки співвідношення жовчних кислот, фосфоліпідів і холестеролу має становити 65:12:5...
