терапія
Базисним препаратом для лікування ССД вважається імунодепресант Д-пеніциламін. Крім імунодепресивної дії він гальмує надмірне фіброзоутворення і прискорює розпад колагену. Призначається залежно від активності процесу та форми захворювання по 450-900 мг / добу до досягнення позитивного ефекту, потім переходять на тривале лікування підтримуючими дозами - 300-450 мг / добу. У зв'язку з численними побічними ефектами лікування Д-пеніциліном починають в стаціонарі, в подальшому воно проводиться під суворим лікарським наглядом.
З інших імунодепресантів використовуються азатіоприн, лейкеран, які призначаються зазвичай при гострому або підгострому перебігу захворювання.
Імунодепресанти можна комбінувати з глюкокортикоїдами. Призначається преднізолон у початковій дозі 30-40 мг / добу з поступовим зниженням до підтримують.
У хворих синдромом Рейно ефективні антагоністи кальцію - ніфедипін по 30-80 мг / добу в поєднанні з антиагрегантами і гепарином. У фазі загострення для нормалізації реологічних властивостей крові застосовується реополіглюкін.
Місцево на найбільш уражені ділянки рекомендується застосування аплікацій 50% розчину димексиду. Повідомляється про хороше ефекті гіпербаричної оксигенації та плазмаферезу.
У хворих хронічним перебігом і повільним прогресуванням показано санаторно-курортне лікування - пелоїдотерапія при переважному ураженні шкіри і суглобів; радонові і сульфідні ванни при судинних розладах.
Патогенетична терапія:
1) Протималярійний препарат
Rp: Tab. Plaquinol 0,2
Ds: по 1 таблетці на ніч
2) Спазмолітичні засоби, що розслаблюють гладкі м'язи кровоносних судин, бронхів та інших внутрішніх органів
Rp: Tab. Trental 0,1 № 60
Ds: по 1 таблетці 3 рази на день.
3) Препарати, що стимулюють метаболічні процеси
Rp: Tab. Kalii orotas 0.1: по 1 таблетці за 1 годину до їжі 3 рази на день.
#: Caps. Mildronati 0.25 № 20
Ds: по 1 капсулі через 30 хвилин після їжі 3 рази на день.
) Вітамінотерапія:
Rp.: Dragee Aevitum. S. По 1 драже 3 рази на день після їди.
) Лікувальна фізкультура, масаж.
) Фізіотерапія:
Парафінові аплікації на вогнища ураження;
Електрофорез з гіалуронідазами на області колінних суглобів.
. Щоденник
23.01.2002 T ранкова 36,6 ° С вечірня 36,7 ° С АТ 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 уд / хв ЧДД 16 дих / мінБольной пред'являє скарги на періодичні болі в колінних суглобах; болі в області серця не пов'язані з фізичним навантаженням; Об'єктивно: Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Слизові рота і мови рожеві, чисті. Мова обкладений. На всьому тілі видно апігментірованние лінійні тонкі рубці (очевидно сліди дряпання кішки). На лобі є апігментірованние плями (вітіліго), по центру - лінійний вогнище блідо-рожевого кольору з атрофічнимизмінами на шкірі; на шкірі тилу правої гомілки, середньої третини передньої поверхні лівої гомілки, навколо ліво...
