го соска - вогнища коричневого кольору з геморагічним відтінком 1,5 см в діаметрі; вогнища білястого кольору на грудній клітці. На всій поверхні спини видно телеангіоектазії. При пальпації області серця лівошлуночкова поштовх розташований на 0,5 см При перкусії права межа відносної серцевої тупості рівні правого краю грудини, верхня межа - на рівні 3-го міжребер'я, ліва межа - на 0,5 см назовні від лівої среднеключичной лінії. Ширина судинного пучка складає 5,5 см. Межі серця дещо розширені. При аускультації тони серця ритмічні, приглушені, I тон ослаблений, визначається систолічний шум вздовж лівого краю грудини. При поверхневій орієнтовною і порівняльної пальпації відзначається болючість в епігастральній ділянці, ділянки локального м'язового напруження не визначаються. Стілець оформлений 1 раз на добу. Сечовипускання безболісне, регулярне, добовий діурез становить 1500 мл на добу. Обстеження: ОАК ОАМ Призначення: Мілдронат по 1т. За 0,25 3 рази на день Трентал по 1т. 3 рази на день Оротат Калію по 1т.3 рази на день плаквініл 0,2 1т н / н ЛФК, масаж Драже «Аевит» 26.01.2002 T ранкова 36,4 ° С АТ 120/80 мм рт.ст. Пульс 90 уд / хв ЧДД 18 дих / мінБольной пред'являє скарги на періодичні болі в колінних суглобах; болі в області серця не пов'язані з фізичним навантаженням; Об'єктивно: Загальний стан задовільний. Свідомість ясна. Слизові рота і мови рожеві, чисті. Мова обкладений. На всьому тілі видно апігментірованние лінійні тонкі рубці (очевидно сліди дряпання кішки). На лобі є апігментірованние плями (вітіліго), по центру - лінійний вогнище блідо-рожевого кольору з атрофічнимизмінами на шкірі; на шкірі тилу правої гомілки, середньої третини передньої поверхні лівої гомілки, навколо лівого соска - вогнища коричневого кольору з геморагічним відтінком 1,5 см в діаметрі; вогнища білястого кольору на грудній клітці. Відзначається тенденція до зниження інтенсивності плям. На всій поверхні спини видно телеангіоектазії. При пальпації області серця лівошлуночкова поштовх розташований на 0,5 см При перкусії права межа відносної серцевої тупості рівні правого краю грудини, верхня межа - на рівні 3-го міжребер'я, ліва межа - на 0,5 см назовні від лівої среднеключичной лінії. Ширина судинного пучка складає 5,5 см. Межі серця дещо розширені. При аускультації тони серця ритмічні, приглушені, I тон ослаблений, визначається систолічний шум вздовж лівого краю грудини. При поверхневій орієнтовною і порівняльної пальпації відзначається болючість в епігастральній ділянці, ділянки локального м'язового напруження не визначаються. Стілець оформлений 1 раз на добу. Сечовипускання безболісне, регулярне, добовий діурез становить 1500 мл на добу. Обстеження: ОАК ОАМ Призначення: Мілдронат по 1т. За 0,25 3 рази на день Трентал по 1т. 3 рази на день Оротат Калію по 1т.3 рази на день плаквініл 0,2 1т н / н ЛФК, масаж Драже «Аевит»
. Етіологія і патогенез системної склеродермії
Етіологічні фактори ССД достеменно невідомі, безсумнівна роль належить маловірулентние хронічної, в тому числі латентної інфекції. До факторів ризику відносять генетичні. Маркерами їх є сімейна схильність, а також встановлюється зв'язок з деякими локусами антигенів гістосумісності системи HLA. Підгострий перебіг ССД пов'язують з локусом DR5, хронічне - DR3.
Патогенез ССД також вивчений недостатньо повно. Гіпотетична його схема представляється наступним чином.
<...
