0%. Підколінна артерія-Прохідність збережена, дифузно стенозованої більше 60%. Артерії гомілки прохідні з локальним гемодинамический значущими стенозами. Огляду кардіолога: встановлено супутній діагноз ІХС та безбольова ішемія міокарда. На підставі даних проведеного обстеження встановлено діагноз; Атеросклероз. Оклюзія обох клубових артерій (III стадії), Ускладнення-хронічна ішемія нижніх кінцівок (IIIстепень) сопуствующіе-ІХС, безбольова ішемія міокарда. Планується виконання повздошно-стегнового шунтування використанням синтетичного протеза. Згода хворого на операцію отримано. Оперативне втручання буде проведено під інкубаційним наркозом.
9.Показанія до операції і лікування
Враховуючи наявність у даного хворого III стадії облітеруючого атеросклерозу, Хворий Іванов. А. Споказано оперативне лікування. Зважаючи оклюзію обох клубових артерій, хворому показано повздошно-стегнової шунтірованіес використанням синтетичного протеза. Для уповільнення прогресування атеросклеротичного процесу, даному хворому показано медикаментозне лікування: ловостатін (або зокор) (1 таб / сут), кислота нікотинова (3-4г/сут), холестирамін. Після отримання даних про рівень холестерину крові, можливо розгляд проведення плазмаферезу. Також доцільно застосування засобів, що поліпшують мікроциркуляцію (вазопростан (препарат простогландина Е)), і поліпшують реологічні властивості крові (аспірин по 1таб. Перед сном).
Таблиця
ДатапульсадчдтемператураТечение болезньназначеніе01-05-1388уд в мін130/801836.6Постоянной болі в нижніх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болі стихають 06-05-13 82уд 134/75 17 36.4Постоянной болі в нижніх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болі стихають 11-05-13 78уд 130/70 18 36.0Постоянной болі в нижніх кінцівок у спокої, гіпертоніяеналапріл на тиску, вимушеної положення-опускання нога донизу з ліжком-болі стихають
10. Епікриз
Іванов. А.С. 55год поступив в судинне хірургічне відділення РостГМУ 27-04-13 зі скаргами на; постійні виражені болі в спокої, відчуття оніміння, зябкости обох кінцівок, утруднення ходьби у зв'язку з інтенсивними болями, порушення сну (спав у вимушеному положенні-звісивши ліву ногу з ліжка), зниження апетиту, загальна слабкість, швидку стомлюваність.
Хворий протягом 3-х років коли вперше відзначив появу болю у правій литкового м'яза при ходьбі на 500метрів, стало турбувати відчуття оніміння, зябкости в лівій стопі і гомілки, швидка стомлюваність ніг. За медичною допомогою не звертався, самолікуванням не займався. Через деякий час самопочуття стало погіршуватися (болі стали інтенсивніше, пацієнт не міг пройти без зупинки більше 100м). Поступово дистанція безбольової ходьби зменшилася до 20метрів, стали турбує біль у спокої. Звернувся в консультативній поліклініку РостГМУ. Оглянутий судинним хірургом.
Виконано УЗД артерій нижніх кінцівок при якому зазначено оклюзія загальних клубових артерій з обох сторін. При надходження; Загальний стан хворого задовільний, положення активне, вираз обличчя без хворобливих проявів. Конституційний тип статури-нормостенический. Зріст 175 см. Маса тіла 74кг.Температур...
