я або півкільця, а через підстави II-V п'ясткових кісток - на одне. Після розтягування кистьового суглоба протягом 7-10 днів виробляють відкрите вправлення вивиху, знімають апарат. Кистьовий суглоб трансартікулярно фіксують спицями. При чрезладьевідно-перілунарний вивиху кисті після вправляння вивиху репоніруют відламки човноподібної кістки і фіксують їх спицями. Післяопераційний період ведуть, як при консервативному лікуванні. При застарілих вивихах з розвитком деформуючого артрозу показано оперативне лікування, спрямоване на артродезування суглоба. Після припинення іммобілізації проводять курс відновного лікування. При справжньому вивиху кисті виробляють артродез лучезапястного суглоба по Брокманом з резекцією суглобової поверхні променевої кістки, головки ліктьової кістки і економною резекцією суглобових поверхонь ладьевидной, півмісяцевої і при необхідності тригранної кісток (рис. 7.5).
Кисть встановлюють в положенні розгинання під кутом 20-30 ° до осі передпліччя. Кистьовий суглоб фіксують спицями Кіршнера. Виправлено застарілого чрезладьевідно-перілунарний або періладьевідно-лунарная вивиху кисті з розвитком деформуючого артрозу полягає у виконанні первинного обмеженого кістковопластичними артродеза кистьового суглоба по Ашкеназі з використанням циліндричних трансплантатів з гребеня крила клубової кістки (рис. 7.6).
9. Вивихи стегна
Вивихи стегна зустрічаються рідко і лише при великій травмуючої силі.
Залежно від зсуву голівки стегна розрізняють чотири види вивихів: задневерхней і задненіжніе, передневерхние і передньонижні.
Частіше відбуваються задневерхней вивихи (до 80%).
Клінічна картина задневерхней вивиху: стегно кілька приведено і зігнуте, вся нога вкорочена, зігнута і ротирована досередини.
Великий рожен зміщений вгору, при цьому голівка стегнової кістки знаходиться позаду від вертлюжної западини. Поперековий лордоз збільшений, перерозгинати біля основи і зміщується дистально. Можливе пошкодження сідничного нерва.
Лікування: негайно під наркозом проводять закрите вправлення вивиху стегна за способом Джанелідзе або Кохера-Кефера. В іншому випадку можливий ішемічний некроз головки стегнової кістки. Після вправлення вивиху кінцівку фіксується в середньому фізіологічному положенні на шині Белера за допомогою нашкірного витягання протягом 3 тижнів.
10. Вивих стопи - його види та можливості лікування
Вивих стопи - це найпоширеніший вид травми зчленувань нижньої кінцівки, адже під цим терміном розуміється пошкодження будь-якого з суглобів, розташованих на стопі людини.
Сучасні травматологи розрізняють такі різновиди цієї травми:
· вивих (пошкодження) гомілковостопного суглоба;
· вивих таранного зчленування;
· пошкодження підтаранного зчленувань (підтаранний вивих);
· ушкодження стопи в суглобі Шрппара (вивих предплюсневих кісток);
· ушкодження стопи в суглобі Лісфранка (вивих плеснових кісток);
· пошкодження (вивихи) суглобів пальців.
На нашому сайті є стаття про вивих голеностопа, рекомендує...
