">. Наявність в анамнезі події, що виходить за рамки звичайних людських ситуацій, вплив якого для більшості людей є травмуючим (стресогенним) фактором (Додаток 5).
. Постійне повернення людини до переживань, пов'язаних з травмуючим його подією (подіями). У цю критеріальну групу входять чотири симптому, причому для діагнозу ПТСР досить наявності одного з них: нав'язливі постійно повторювані, що викликають неприємні емоційні переживання спогади про пережите; постійно повторювані сни і нічні кошмари, пов'язані з травмованими подією або подіями і викликають неприємні переживання; діссоціатівние епізоди (флешбек): раптове невмотивоване (як удар, спалах блискавки) ніякими зовнішніми обставинами воскресіння в пам'яті різних аспектів травматізіровавшіх подій (події); інтенсивні спалахи негативних емоційних станів, спровокованих якими - або подіями, асоційованими постраждалими з обставинами, що послужили причиною травми або схожими чим-небудь на них (Додаток 6).
. Стійке прагнення людини уникати всього або «блокувати» все. Що хоча б віддалено може нагадувати йому про травму. За цим критерієм для висновку, що людина страждає ПТСР, потрібна наявність не менше трьох з семи симптомів: прагнення уникати будь-яких думок і почуттів, асоційованих з обставинами, що спричинили за собою травму; прагнення уникати будь-яких форм активності або ситуацій які пробуджують спогади про обставини травми; нездатності до відтворення в пам'яті основних. Важливих елементів травмуючої ситуації (психогенна амнезія); очевидною втрати будь-якого інтересу до тих форм активної діяльності, які до травми мали велике значення в житті людини; почуття відчуженості, відстороненості від оточуючих; зниження рівня позитивних афективних реакцій (емоційна блокада, неможливість випробувати повноцінне почуття радості, любові; невпевненості в майбутньому (неможливість зробити кар'єру, одружитися, мати дітей або довго жити) (Додаток 7).
. Стійкі симптоми, що відображають підвищений рівень збудливості і з'явилися після травми. Для діагностики ПТСР необхідно наявність у суб'єкта не менше двох з шести симптомів: порушення сну; підвищеної дратівливості або спалахів гніву; труднощі зосередження уваги; підвищеної обережності; підвищеної лякливості; виражених фізіологічних реакцій у випадках згадки про пережите стресі або супутніх обставин (Додаток 8).
. Часовий критерій - час, протягом якого у хворого спостерігалося прояв вищевказаних симптомів, має бути не менше місяця. Тільки в цьому випадку може йти мова про наявність посттравматичних стресових порушень. Напади ПТСР, розвиваються через 6 місяців і більше, після травми, кваліфікуються як специфічно відставлені. Перераховані критерії успішно застосовуються в діагностиці ПТСР, проте до цих пір продовжуються крітеріческій аналіз та перевірка їх валідності і надійності. Виділяються три види ПТСР:
гострий ПТСР, симптоми якого виникають протягом 6 місяців після травми, хоча їх тривалість менше цього терміну;
хронічний (з тривалістю симптомів понад 6 місяців);
відстрочений, коли симптоми виникають через більш 6 місяців поле травми. Описано ПТСР через 30 років (!) Після закінчення війни.
Принципово новим по DSM-IV є введення поняття «гостре стресовий розлад» (Acute stress disorber), яке виникає в період от48 годин до 28 д...
