и синдромі Дауна, хвороба Альцгеймера).
До використання концепції селективності / специфічності знання про психотропні препаратах концентрувалося в основному на їх ефективність. Однак, на жаль, саме при оцінці загальної результативності терапії нові антидепресанти не перевищували традиційно застосовувалися еталонні препарати, а, на думку деяких дослідників, поступалися їм за потужністю тимоаналептического дії. Їх перевага полягала в наступному:
1. Кращої переносимості;
2. Більшої безпеки;
. Розширеному застосуванні.
Краща переносимість та безпеку полягала в менш виражених побічних ефектах, властивих препаратів першого покоління, меншою кардіотоксичності, в безпеці мегадоз, у відсутності підвищення маси тіла (навпаки, деякі препарати сприяли її зниження) і підвищення судомної активності . До переваг цих препаратів можна віднести відсутність титрации доз, що дозволяло відразу призначати хворим максимально необхідне дозування. Все це сприяло більшому згодою хворих з терапією, отже, можливості тривалого застосування препаратів з метою профілактики загострень і рецидивів. Крім того, препарати другого покоління на відміну від першого знайшли більш широке застосування в клінічній практиці, а саме при лікуванні тривожно-фобічних розладів, в профілактичній терапії, а також розлади прийому їжі.
Антидепресанти другого покоління, не викликаючи побічних ефектів, властивих брудним препаратам, в той же час сприяли появі небажаних явищ, пов'язаних з надмірним впливом на ту нейромедиаторную систему, з якою пов'язано основна терапевтична дія препарату. Так побічні ефекти селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну проявлялися ажитацией, тривогою, инсомнией (надмірна стимуляція 5-НТ2 рецепторів) і нудотою, неприємними відчуттями в шлунку, діареєю, головним болем (надмірна стимуляція 5-НТ 3 рецепторів). Не рекомендується одночасне призначення двох препаратів з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та інгібіторів МАО (як селективних так і неселективних), кломіпраміну, селеджіліна, бушпірона, літію, трамадолу та триптофану. Призначення інгібітора зворотного захоплення серотоніну циталопраму та інгібітора МАО-А моклобеміду призвело до летального результату через розвиток серотонінового синдрому, який за аналогією з сирним синдромом є важким і небезпечним ускладненням лікарської терапії.
Перевагами препаратів першого покоління є той факт, що до них ставляться так звані еталонні препарати (іміпрамін, амітріплін, кломіпрамін), що відрізняються найбільшою потужністю тимоаналептического дії та ефективністю при найбільш важких меланхолійних депресіях. До переваг препаратів цієї групи слід віднести великий досвід їх клінічного застосування (що передбачає знання лікарів особливостей їх дії, ефективності та переносимості), побажання хворих, засновані на особистому досвіді їх успішного попереднього застосування, а також доступна вартість.
Водночас недоліки першого покоління антидепресантів більш істотні і численні. До них відносяться:
1. Тривалий латентний період - 3-4 тижні (період від часу початку застосування препарату до появи власне тимоаналептического ефекту), що передбачає тривалий період очікування, який повинен бути відомий лікаря і про який повинен бути інформований хворий;
...
