ни і специфічних змін в лабораторних аналізах.
Для виключення ревмокардита проводяться:
ЕКГ: порушення ритму і провідності, зниження амплітуди зубця Т і інтервалу ST.
Ехокардіографія: потовщення і зменшення екскурсії стулок клапанів (при їх запаленні), виявлення придбаного пороку серця.
Рентгенографія органів грудної клітки: при наявності кардиту відзначається розширення меж серця.
Для виключення нефриту: загальний і біохімічний аналіз сечі (в межах норми або протеїнурія, гематурія).
. Лікування
Лікування ревматизму базується на сучасних знаннях етіології та патогенезу цього захворювання. При визначенні тактики лікування лікар дотримується відомого правила - проводити етіологічну терапію, патогенетичне лікування і симптоматичну терапію
При ревматизмі етіологічна терапія спрямована на бета-гемолітичний стрептокок. З цією метою призначають пеніцилін, до якого стрептокок до теперішнього часу не виробив стійких форм, тому досить призначення пеніциліну в помірних дозах - для дорослого по 250-300 тис. од. 4 рази на добу. Таке лікування пеніциліном проводиться на протязі 2 тижнів, потім переходять на введення його пролонгованих форм (бициллин - 3 або біцилін - 5, які вводяться відповідно 1 раз в 1 або в 3-4 тижні). Тривалість лікування бициллином, використовуючи вже його профілактичне значення, триває до декількох років.
Якщо хворий не переносить пеніцилін (алергічні реакції) то застосовують еритроміцин в дозі по 250 тис. 4 рази на добу. Використання для впливу на бета-гемолітичний стрептокок антибіотиків останніх поколінь мало доцільно через їх дорожнечу, бо ефект буде такий же як і від пеніциліни. Сульфаніламіди на стрептокок не діють, їх застосування марно.
Другий напрямок в лікуванні ревматизму займає терапія, спрямована на патогенез захворювання, так звана патогенетична терапія. Це насамперед вплив на різні фази запального процесу, при цьому для лікування використовується велика група препаратів, що одержали назву нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Найбільш поширеними з них є аспірин, індометацин, вольтарен, ортафен, диклофенак та ряд інших. Ставлячись до різних груп фармакологічних похідних, їх об'єднує єдиний механізм дії, а саме - протизапальну дію, жарознижувальну та знеболювальну дію. Неспецифічне протизапальну дію НПЗЗ (діють не тільки на ревматичний, але на будь-який інший запальний процес) пов'язане з придушенням ексудативної і проліферативної фаз запалення.
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) призначається в добовій дозі 3-5 грам. Володіючи властивими НПЗЗ властивостями (протівовоспатілеьное, жарознижувальну, знеболювальну), аспірин має здатність ацетильованого альбуміни, з чим пов'язане його побічна дія - розвиток алергічних реакцій, зниження аггрегации тромбоцитів і пов'язане з цим розвиток нахили до підвищеної кровоточивості, подразнюючу дію на ШКТ. У зв'язку з цим протипоказаннями для призначення аспірину є виразкова хвороба, бронхіальна астма (її аспіринова форма), геморагічні діатези. Для зниження побічної дратівної дії аспірину на ШКТ запропоновані його різні форми - Аспізоль (для в / в і в / м ін'єкцій), Мікрістін, ацетісал рН - 8, покриті спеціальною оболонкою таблетки, розчиняються після проходження шл...
