унка.
Індометацин (похідне індолуксусной кислоти) застосовується в дозі 100-150 мг / добу. Механізм протизапальної дії пов'язаний з пригніченням синтезу простгландінов як медіаторів запалення. Болезаспокійливий та жарознижувальний ефекти проявляються слабше, ніж у аспірину. Побічні ефекти дії можуть проявлятися в порушенні функції ЦНС (головний біль, сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, судоми), зміни ШКТ (болі в епігастрії, зниження апетиту, нудота, пронос, кровотечі), у вигляді алергічних реакцій (висип, кропив'янка, астматичні стану), зміни з боку крові (агранулоцитоз, лейкопенія), зміни з боку очей (помутніння рогівки, у зв'язку з чим при тривалому прийомі необхідний контроль окуліста). Однак ці побічні дії індометацину виражені в меншому ступені, ніж у аспірину. Протипоказаннями для призначення індометацину є виразкова хвороба, бронхіальна астма (аспіринова форма), психічні порушення.
Група препаратів - вольтарен, ортафен, диклофенак - натрію відносяться до однієї фармакологічноїгрупі, але різними фірмами випускаються під різними фірмовими назвами. Вони призначаються по 25-50 мг 2-3 рази на добу. Побічні дії значно слабкіше виражені, ніж у аспірину та індометацину. Пролонгована форма - диклофенак - Ретаро (таблетці міститься 100 мг) призначається 1 раз на добу.
Напроксен - призначається по 250 мг (в таблетці міститься 250 мг) 2 рази на добу. Побічних дій і протипоказань практично немає.
Тривалість лікування НПЗЗ становить 1,5 - 2 місяці.
Група стероїдних протизапальних засобів (преднізолон) використовується при гострому або підгострому перебігу ревматизму. Преднізолон призначають у дозі 20-40 мг / добу з поступовим подальшим зменшенням дози на 5 мг щотижня Курс лікування триває 1-1,5 місяці. Володіючи іммуннодепрессівним дією, преднізолон пригнічує вироблення антитіл, роблячи позитивний вплив на перебіг ревматичного процесу. Враховуючи можливу побічну дію препарату (підвищення артеріального тиску, утворення виразок в ШКТ, вплив на вуглеводний обмін та ін) в процесі лікування їм необхідний суворий лікарський контроль.
При затяжних формах перебігу ревматизму призначають препарати амінохолінового ряду (делагіл, резохин, плаквенил), використовуючи їх іммуннодепресівний ефект дії. Препарати призначаються в малих дозах (делагіл - по 0,25 1 раз на добу) на тривалі період (до 12-24 місяців). Ефект дії починає позначатися через 3-6 місяців від початку лікування. Переносимість препаратів цієї групи відносно гарна, однак при такому тривалому його прийомі можуть спостерігатися ускладнення з боку очей, у зв'язку з чим необхідний контроль окуліста в процесі лікування.
Велика кількість лікарських засобів, що використовуються при лікуванні ревматизму, різні форми перебігу ревматичного процесу диктують необхідність упорядкування лікування. З цією метою Насонова рекомендує наступні схеми лікування:
Гостре і підгострий перебіг-
Пеніцилін по 250 - 300 тис.од. 4 рази на добу тривалістю 14 днів, потім переклад на бициллин.
Преднізолон - по 20 мг / добу 1-2 тижні з наступним зниженням дози по 5 мг щотижня.
Аспірин - 3 г / добу.
Таке стаціонарне лікування триває протягом 1.5 місяця, потім після виписки зі стаціонару хв...
