оксикації - головним болем, слабкістю, підвищенням температури тіла до субфебрильної, (у даного хворого фебрильна лихоманка) ознобом, можлива блювота. Незабаром приєднуються переймоподібні болі в животі, виникає діарея, у випорожненнях можливі патологічні домішки - слиз і навіть прожилки крові. В окремих хворих можливі тенезми і помилкові позиви, менш характерні для ешерихіозу, ніж для шигельози.
При пальпації живота визначають болючість по ходу товстої кишки і часто в околопупочной області. У даного хворого хворобливість відзначається тільки по ходу товстої кишки. Захворювання протікає в легкій, стертій, іноді середньотяжкій формах протягом декількох днів. З причини значного подібності клінічної картини вирішальне значення у встановленні діагнозу мають дані лабораторно-інструментальної діагностики.
. Ієрсиніози (гастроінтестинальні форми):
дані епіданамнезу (вживання в їжу термічно необроблених овочів і фруктів, які тривалий зберігаються в умовах знижених температур). У клінічній картині на тлі інтоксикаційного і гастроентерітіческом синдромів можуть виявлятися синдроми сенсибілізації організму (висипу, артропатична симптоматика), які у даного хворого відсутні. Ентерітіческій синдром більш тривалий, переважно характеризується правобічної локалізацією болів, з можливим подальшому розвитком симптоматики гострого апендициту, термінального ілеїт, мезаденита. У даного хворого локалізація болю лівостороння по ходу товстої кишки. Патологічні домішки у випорожненнях рідкісні, а за їх наявності домінує слизовий компонент, на відміну від шигеллезов, де поряд зі слизом в екскрементах відзначається кров.
Проте, вирішальне значення в діагностиці захворювання мають дані лабораторно-інструментальної діагностики.
. Амебіаз:
Поступовий початок захворювання, у даного хворого - гостре, відсутня лихоманка, у даного пацієнта - фебрильна лихоманка, болі в животі періодичні слабовираженние, у даного хворого болі сильні переймоподібні. Стілець кашкоподібний зберігає каловий характер, в окремих випадках, домішки крові або вид малинового желе raquo ;. У нашого хворого стілець, навпаки, має переважно слизовий і кров'янистий характер. Збільшення печінки, в даному випадку не спостерігається. На відміну від шигельози пальпується ущільнена болюча сліпа кишка. Є позакишкові прояви захворювання, які відсутні у нашого хворого.
. Балантидіаз:
Дані епіданамнезу (контакт зі свинями), у вишеопісаннного хворого відсутні, гострий початок захворювання, наявність ознак інтоксикаційного синдрому, лихоманка, болі в животі, метеоризм, стілець жідній, з домішкою слизу і крові до 20 разів на добу, з гнильним запахом, (у нашого пацієнта не відзначається гнильний запах) можливий розвиток тенезмов. При пальпації живота болючість в правій здухвинній області. На відміну від шигельози пальпується потовщення, ущільнення спазмированной болючою товстої кишки на окремих ділянках. Збільшення розмірів печінки, болючою при пальпації. Гіпохромна анемія, стрімка втрата маси тіла. (У даного хворого болю локалізовані в лівій здухвинній ділянці, товста кишка ущільнена і болюча при пальпації тільки по ходу прямої кишки, печінка не збільшена, гіпохромною анемії немає, стрімкої втрати маси тіла не спостерігається).
. Кампилобактериоз:
Має гострий початок з підвищення температури до 38-40 о С, токсикозу. Основні скарги на озноб, головний біль, болі в животі, м'язах, суглобах (у даного хворого болів в м'язах і суглобах відсутні). У важких випадках спостерігаються марення і сплутаність свідомості. У періоді розпалу хвороби болі в животі наростають, стають нападоподібними, з переважною локалізацією в правій половині живота або навколо пупка (болі у пацієнта локализованность в лівій половині живота). Болі посилюються перед дефекацією і зменшуються після спорожнення кишечника (болі у пацієнта, не меншають після спорожнення кишечника). Іноді болю супроводжуються напругою м'язів передньої черевної стінки, що вимагає проведення заходів по виключенню гострій хірургічній патології. Стілець смердючий, рідкий, водянистий зі слизом, кров'ю (смердючого стільця у хворого не відзначено). Можлива мелена.
При шлунково-кишковій формі кампилобактериоза можливий розвиток гострого апендициту, перитоніту. При кампилобактериозе болі в животі з'являються за добу до діареї і зберігаються кілька днів після нормалізації стільця. Домішки крові у фекаліях з'являється при відсутності ознак дистального коліту (стілець рідкий, каловий), (у хворого є ознаки дистального коліту).
. Неспецифічний виразковий коліт:
При НВК і шигельози можливо гострий початок з кров'янистої діареєю, тенезмами, лихоманкою. Проте в подальшому переважають симптоми, не...
