-рухового апарату - це поліморфна в клінічному про психолого-педагогічному відношенні категорія осіб. У літературі переважно проводиться дослідження дітей з ДЦП, оскільки саме ця категорія складає основну масу дітей з порушенням опорно-рухового апарату.
2.2 Особливості психічного розвитку дітей з порушеннями опорно-рухового апарату
Ранній органічний дефект центральної нервової системи, що становить основу дитячого церебрального паралічу, обумовлює складне поєднання рухових і психічних вад, що і складає специфічну структуру психічного дизонтогенеза при цьому захворюванні.
У структурі і рухових, і психічних порушень спостерігається своєрідна взаємозв'язок симптомокомплексов, обумовлених як затримкою дозрівання тих чи інших психомоторних функцій, в першу чергу найбільш пізно формуються в нормальному онтогенезі, так і проявами ушкодження центральної нервової системи. Це обумовлює формування складного дизонтогенетична-енцефалопатіческая симптомокомплексу, обуславливающего своєрідність психомоторного розвитку при ДЦП.
Особливістю формування моторних і психічних функцій при ДЦП є не тільки їх більш уповільнений темп, нс і своєрідна диспропорційність, асинхронність дозрівання з появою вторинних компенсаторних і гіперкомпенсаторних, часто патологічних симптомокомплексов.
Так, наприклад, структура рухового й мовленнєвого дефекту при багатьох формах дитячого церебрального паралічу характеризується нерівномірністю з наявністю вторинної як адекватною, так і патологічної компенсації, що приводить до формування стійких порочних поз і положень кінцівок, порушеною постави і патологічних речедвігательних стереотипів. Відомо, що ходьба дітей зі спастичною диплегией характеризується тим, що вони навіть після тривало проведених реабілітаційних заходів не можуть автоматично, як це робить здорова дитина, переносити вагу тіла з однієї ноги на іншу. Вага тіла зосереджується в основному на внутрішній стороні стопи. Дитині як би не вистачає рівноваги і зовнішньої ротації стопи, тому при ходьбі вона «падає» з однієї ноги на іншу. Для збереження рівноваги у вертикальному положенні він використовує руху рук, компенсаторні рухи голови, верхньої частини тулуба, що формує своєрідний порочне варіант ходьби. Цей приклад демонструє складний механізм формування рухового акту при церебральному паралічі.
При гіперкінетичнийформі церебрального паралічу своєрідна структура інтелектуальної недостатності у відомій мірі визначається дисоціацією між відносно збереженими можливостями інтелектуального розвитку та порушеннями емоційної сфери, довільної регуляції діяльності, уваги, пам'яті, розумової працездатності.
При атонічний-астатичними формі захворювання характерна нерівномірність порушень пізнавальної, емоційно-вольової та особистісної сфер. Так, при значній частоті схоронності інтелектуальних можливостей звертає на себе увагу емоційно-особистісна незрілість. [54]
Особливістю рухових порушень при ДЦП є те, що вони існують з народження, тісно пов'язані з сенсорними розладами, особливо з недостатністю відчуттів власних рухів. Рухові порушення при дитячому церебральному паралічі являють собою своєрідну аномалію моторного розвитку, яка без відповідної ранньої корекції справляє негативний вплив на весь хід формування нервово-психічних функцій і особистості дитини. При ДЦП мають місце недоліки зору і слуху, емоційно-вольової сфери, поведінки, розумової діяльності, мови, пов'язані з раннім органічним ураженням головного мозку і визначають складну структуру порушеного психічного розвитку.
Відомо також, що діти з церебральним паралічем, що виховуються багато років у спеціальних лікувально-корекційних та освітніх установах (у спеціальних дитячих садах, спеціальних школах-інтернатах, санаторіях тощо), мають своєрідні емоційно-особистісне особливості депривационного генезу. Ці порушення розглядаються як вторинні, які ускладнюють первинний дефект.
Таким чином, у дітей з церебральним паралічем має місце не тільки уповільнений, але й часто нерівномірний темп психічного розвитку з диспропорциональностью у формуванні окремих психічних функцій, що дає підставу говорити про своєрідну дізонтогеніі психічного розвитку церебрально-органічного генезу , яка включає наступні основні варіанти:
локальний дизонтогенез окремих вищих психічних функцій (мови, просторових уявлень, різних видів Гнозис, праксису, уваги, пам'яті та ін.);
порушення розумової працездатності;
порушення довільної регуляції психічної діяльності;
специфічну затримку психічного розвитку, при якій має місце поєднання представлених вище порушень зі стійко обмеженим запасом знань і уявлень про на...
