Отже, поверхневі шари, відновивши свою життєдіяльність при зігріванні ззовні, гинуть від асфіксії. Метод Голомідова передбачає повну ізоляцію переохолодженого ділянки тіла від зовнішнього теплового впливу. Без будь-яких маніпуляцій на кінцівку накладають теплоизолирующую пов'язку з будь-якого підручного матеріалу з поганою теплопровідністю, тепло в цю ділянку приходить з потоком крові, а відновлення обмінних процесів йде від внутрішніх шарів тканини до периферії паралельно поліпшенню кровотоку. Найчастіше теплоизолирующую пов'язку формують таким чином: перший шар - марлево-ватний, наступний - поліетиленова плівка або клейонка, потім вовняна тканина. Теплоізоляцію поєднують із заходами, спрямованими на поліпшення кровообігу за рахунок судинорозширювальних засобів та підвищення термогенезу. Внутрішньовенно крапельно вводять підігріті до 38-39 В° С розчини: 5% глюкози, Рінгера та ін У такому положенні постраждалий залишається до повного відновлення чутливості, відчуття жару в пальцях рук або ніг. Після зняття теплоизолирующей пов'язки накладають бальзамічну пов'язку з маззю Вишневського. Зазначений метод, за даними авторів, дозволив уникнути скільки-небудь виражених ознак відмороження навіть при найвищих ступенях переохолодження. Лікування ускладнень у дітей залежить від ступеня відмороження та якості наданої допомоги. При відмороженні II ступеня і виникаючих ускладненнях бульбашки видаляють і накладають асептичну пов'язку. Через 5 - 10 днів пов'язку знімають або замінюють новою. Рекомендується фізіотерапевтичне лікування (опромінення кварцовою лампою, УВЧ-терапія). При глибоких відмороженнях IV ступеня з омертвінням частини кінцівки виробляють некректомія. Дуже важливо стежити за загальним станом дитини, правильним його харчуванням, активно боротися з інтоксикацією і приєдналася інфекцією рани (введення рідин, переливання крові, антибактеріальна терапія, вітаміни, гормони, фізіотерапевтичні процедури та ін) Б35В3Лімфангіома у дітей - це Доброякісна пухлина вродженого характеру, мікроскопічна структура якої нагадує тонкостінні кісти різних розмірів - від вузликів діаметром 0,2 - 0,3 см до великих утворень. Етіологія, патогенез Лімфангіома найчастіше виявляють у перший рік життя дитини (до 90%), рідше в перші 2-3 роки. Локалізуються вони там, де бувають скупчення регіонарних лімфатичних уз лов: в пахвовій області, на шиї, щоках, губах, мові, пахової області, рідше в області кореня брижі, заочеревинному просторі, середостінні . Зростають лімфангіоми відносно повільно, частіше синхронно з ростом дитини, але іноді лімфангіоми різко збільшуються незалежно від возра ста. Лімфангіоми зустрічаються значно рідше, ніж гемангіоми, і складають приблизно 10-12% всіх доброякісних новоутворень у дітей. Класифікація Розрізняють прості лімфангіоми, кавернозні і кістозні. -Проста лимфангиома є розростання лімфатичних судин органічних участ ков шкіри та підшкірної клітковини. -Кавернозная лімфангіома є найбільш частою формою, що спостерігається у дітей. Структура її представлена ​​нерівномірно наповненими лімфою порожнинами, утвореними з соедінітельнот канной губчастої основи, яка містить гладкі м'язові волокна, еластичний каркас і дрібні лімфатичні судини, вистелені епітелієм. -Кістозна лімфангіома може бути представлена ​​однією або безліччю кіст величиною від 0,3 см до розміру голови дитини, які можуть повідомлятися між собою. Внутрішня поверхня кіст вистелена ендотелієм, а стінки містять щільну сполучну тканину. Можуть існувати пере хідні елементи лімфа нгіом, одна форма може поєднуватися з іншого. Діагноз Для уточнення анатомічних варіантів розташування пухлини виконують лімфографію. Для цієї мети пухлина пунктируют і вводять водорозчинне контрастну речовину 10 - 20% концен трации. Після виконання дослідження контрастну речовину видаляють і порожнини, куди вводилося контрастне речовина, промивають фізіологічним розчином хлориду натрію. Рентгенівські знімки виконують у двох проекціях, що дає уявлення про розташування та анатомічних взаімоотноше ниях пухлини. Диференціальний діагноз Проводять з бранхіогенний кістами шиї, кістами із залишків щитовидної-під'язикового протоки, дермоід, спинномозковими грижами, липомами, тератомами, лімфаденіт тами шиї. Уважний огляд хворого допомагає розрізнити ці захворювання. Шийні кісти распо лагаются по середній лінії, не досягають великих розмірів, пов'язані з трахеєю і злегка зміщуються при ковтанні. Бранхіогенний кісти розташовуються по краю грудіноключічно-соскоподібного м'яза. Лікування В основному хірургічне. Проте в деяких випадках, при невеликих лимфангиомах, локалі
