- в 1997 році, на сроке11 тижнів - медичний аборт. У всіх випадках післяабортний період проходив без ускладнень. П'ята вагітність (справжня). Вперше звернулася в консультацію 31 серпня 1999 - визначено термін 12 тижнів. Перше ворушіння плоду відчула 28 вересня 1999. За вагітність додала у вазі 12 кг. У 8 тижнів вагітності виникла ранній гестоз (блювота до 3 разів на добу, втрата маси тіла 2 кг), було проведено лікування (церукал, вітаміни групи В, електросон). На терміні 28 тижнів був поставлений діагноз: прегестоз, хронічний пієлонефрит, проведено стаціонарне лікування (дієта, багата білком, обмеження прийому рідини до 1 літра на добу; вітаміни В, С, Е, метіонін). У 35 тижнів вагітності виник гострий гнійний отит, було проведено лікування в стаціонарі пеніциліном. На терміні 37 тижнів з'явилися невеликі набряки на гомілках, був поставлений діагноз: гестоз 2-ої половини вагітності легкого ступеня, проведено лікування в стаціонарі (еуфілін, малі дози аспірину, вітаміни Е, С). 28 лютого 2000 при терміні вагітності 39 тижнів була госпіталізована в плановому порядку в пологове відділення лікарні ім. Семашко з направітельним діагнозом: Вагітність, 39 тижнів. Положення плоду поздовжнє. Перша позиція. Передній вид. Головне передлежання. Поєднаний гестоз 2-ої половини вагітності легкого ступеня. Хронічний пієлонефрит, стадія ремісії. ХФПН. На момент курації вагітна проходить медикаментозну і фізіопрофілактіческую підготовку до пологів.
Об'єктивне дослідження
вагітна пацієнт лікування дослідження
Status praesens communis
Загальний стан задовільний. Положення активне, свідомість ясна, статура правильне, вага - до вагітності - 58 кг, на момент обстеження - 70 кг, зріст - 172 см. Конституція - нормостеническая.
Шкірні покриви і видимі слизові бліді. Шкіра еластична, звичайної вологості і напруженості, висипів, післяопераційних рубців немає.
Підшкірно-жирова клітковина розвинена задовільно. Відзначаються набряки гомілок. Варикозних розширених вен не виявлено. p align="justify"> Лімфатичні вузли : вдалося пропальпувати 2 підщелепних лімфовузла величиною 4-6 мм в діаметрі м'якої однорідної консистенції, не спаяні з навколишньою клітковиною, безболісні.
Ступінь розвитку мускулатури середня, відзначається розтягнення і зниження тонусу м'язів передньої черевної стінки, при пальпації м'язи безболісні.
Кістки розвинені нормально, деформацій і періоститів не виявлено, при пальпації і поколачивания безболісні.
Суглоби звичайної конфігурації. Рухи в суглобах (активні і пасивні) вільні безболісні без хрускоту і флуктуацій. Хворобливості в суглобах при пальпації немає.
Розміри ромба Міхаеліса 11 ' 11 см.
Органи дихання
Голос звичайний. Грудна клітка має форму усіченого конуса, асиметрії не виявлено. Патологічних викривлень хребта немає. В акті дихання беруть участь обидві половини грудної клітки. Дихання змішаного типу, середньої глибини, ритмічне, 16 дихальних рухів на хвилину. Задишки у спокої немає. p align="justify"> При пальпації хворобливості грудної клітини не виявлено. Тертя плеври на дотик немає. Голосове тремтіння однаково в симетричних ділянках.
При порівняльній перкусії над усіма областями грудної клітки визначається легеневий тон.
Аускультація легень - дихання везикулярне, хрипів немає. Шуму тертя плеври і шуму плескоту не виявлено. Бронхофонія однакова з обох сторін.
Органи кровообігу
Видимих ​​змін з боку серця не виявлено. Лівошлуночкова поштовх не пальпується. Правошлуночковий поштовх не пальпується. Сердечне тремтіння не визначається. p align="justify"> Тони серця ясні. Шумів не виявлено. Ритм серця - правильний, частота серцевих скорочень - 82 в одну хвилину. p align="justify"> Пульс регулярний, однаковий на обох руках; середнього наповнення, напруги і середньої швидкості наростання, частота - 68 в хвилину, ритм правильний, дефіцит пульсу не виявлено. АТ - 100 і 60 ...
