Вступ
За рік в установах, підлеглих МОЗ України віконується 2500000. операцій, 13% з якіх на органах черевної порожніні. За Даними статистики, за останні сім років в Україні частота кесаревого розтин підвіщілась з 8% до 13% [1]. Дивлячись на Такі факти можна сделать Висновок, что анестезія потребує розвитку в Нашій стране. Потрібно шукати Нові ліки, более досліджуваті сучасні того, что населення з операціямі стікається очень часто: Якщо не хтось з родини, так Знайомий. Від цього покладів здоров я і життя багатьох людей: від новонароджених немовлят (при кесаревому розтіні), молодих (при якіх проблем зі здоров ям) до старішого поколение, что стікається з ЦІМ теж.
Питома вага реґіонарніх методів обезболювання особливо збільшілася за останні роки. Перспективи использование місцевіх анестетиків в терапії болю значний розшірілісь з з'явилася в клініці в 1996 году нового анестетика ропівакаїна (Наропін, «Astra-Zeneca») [2].
Ропівакаїн є Першів місцевім анестетиком, что з моменту создания розглядався як препарат Вибори для трівалої епідуральної інфузії в післяопераційній период. Більш високий в порівнянні з бупівакаїном кліренс Робить его більш БЕЗПЕЧНА. Можлівість использование подовженої епідуральної аналгезії для обезболювання пологів Вже довгий годину прівертає Рамус спеціалістів, что Працюють в акушерстві. Велика Кількість форм випуску препарату дозволяє, в залежності від цілей використовуват Різні концентрації, а низька токсічність Робить можливіть использование течение трівалого годині.
Так як ропівакаїн має ряд Перевага над іншімі місцевімі анестетиками, того наукові роботи по его Проектування і розробці є потрібнімі.
1. Використання місцевіх анестетиків. Ропівакаїн. Літературний огляд
Місцеві анестетики - засоби, что віклікають місцеву Втратили чутлівості [3]. У Першу Черга смороду усувають Відчуття болю, у зв язку з чім їх Використовують Головним чином для місцевого обезболювання (анестезії). При поглібленні анестезії вимикають температурний и Інші види чутлівості, в Останню черго - Рецепція на дотик и лещата.
Анестетики Використовують для Отримання різніх відів анестезії. Основна з них являються следующие:
- Поверхнево або термінальна анестезія - анестетик наносячи на поверхню слізової Оболонков, де ВІН блокує Закінчення чутлівіх нервів; крім того анестетик может буті нанесень на ранових, віразкову поверхні;
- інфільтраційна анестезія - Розчин анестетика послідовно просочують шкіру и більш глібокі тканини, через Які буде проходити операційний розріз; при цьом анестетик блокує Нервові волокна, а такоже Закінчення чутлівіх нервів;
- провідникова або реґіонарна анестезія - анестетик вводитися по Холу нерва; вінікає блок проведення збудження по нервово волокнам, что супроводжується Втратили чутлівості в інервіруємої ним області.
Різновіддям провіднікової анестезії являється спинномозкової анестезія, при Якій анестетик вводящая субарахноїдально, и епідуральна анестезія - анестетик вводять до простір над твердою Оболонков спинного мозк. З точки зору практичного! Застосування анестетики поділяють на следующие групи:
- Речовини, что Використовують для поверхневої анестезії:
) кокаїна гідрохлорид,
) дікаїн,
) анестезин,
) піромекаїн.
- Речовини, что Використовують основном для інфільтраційної и провіднікової анестезії:
) новокаїн,
) бупівакаїн.
- Речовини, что Використовують для всіх видів анестезії.
) лідокаїн.
Далі наведені формули Деяк анестетиків:
трімекаїн
кокаїну гідрохлорид
дікаїн
новокаїн
лідокаїн
У свой годину введення в клінічну практику бупівакаїна віявілі его Преимущества - длительность Дії и можлівість Досягнення діференційованого сенсомоторного блоку [2]. Альо в 1979 р. з явилося перше насторожуюче ПОВІДОМЛЕННЯ, пов язуючі декілька віпадків зупинки серця во время регіонарної анестезії з використанн цього місцевого анестетика трівалої Дії. Автор підкреслів, что Випадкове внутрішньосудінне введення 0,5% або 0,75% бупівакаїна або етідокаїна віклікало шлуночкових арітмію и супроводжували інтенсівнімі судом. У 1984 р. з стало ПОВІДОМЛЕННЯ про декілька віпадків матерінської смертності при Випадкове внутрішньовенному введенні 0,75% бупівакаїна підчас епідуральної анестезії при кесаревому розтіні. У зв язку з ЦІМ, 0,75% бупівакаїн больше не рекомендується для ане...
