Курський державний медичний університет
Кафедра внутрішніх хвороб ФПО
Реферат на тему:
«СИНИЕ вроджених вад серця»
Клінічний інтерн
групи Баєва Н.В.
Зав. кафедрою професор,
д.м.н. Прибилова Н.Н.
Куратор асистент,
к.м.н. Ярошенко Е.Ю.
г. Курськ 2014 рік
План
1.Вступ
.Етіологія
.Классіфікація
.Тріада Фалло (патогенез, зміни гемодинаміки, клініка)
.Тетрада Фалло (патогенез, зміни гемодинаміки, клініка)
.Пентада Фалло (патогенез, зміни гемодинаміки, клініка)
.Діагностіка ВПС
.Методи лікування ВПС
.Спісок літератури
1. Введення
Вроджені вади серця - це група захворювань серцево-судинної системи, які пов'язані з анатомічними дефектами як у самій структурі серця, його перегородок або клапанів, так і в прохідності головних судин: аорти і легеневої артерії.
Поширеність ВПС на 1000 немовлят, народжених живими, за даними JI Hoffman, S. Kaplan становить 3 случая- ВПС, що вимагають надання хірургічної допомоги відразу після народження; 3 случая- ВПС, при яких терміни надання хірургічної допомоги залежать від ступеня вираженості вади; до 40 випадків-ВПС, хірургічна допомога при яких може не знадобитися протягом усього життя. За даними великомасштабного дослідження, проведеного в провінції Квебек (Канада), поширеність ВПС становила 4,09 на 1000 дорослих; з них важких ВПС 0,38 на 1000 дорослих.
2. Етіологія
Серед причин ВПС можна виділити наступні:
1. Хромосомні порушення;
2.Вредние звички матері (куріння lt; # justify gt; Крім етіологічних факторів слід виділяти фактори ризику народження дитини з ВВС, якими є вік (вікова первородящая) матері, ендокринні порушення у подружжя, токсикози в першому триместрі і загрози переривання вагітності, мертвонародження в анамнезі, наявність інших дітей з вродженими вадами розвитку, прийом жінкою ендокринних препаратів для збереження вагітності та ін.
3. Класифікація ВПС
ВПС прийнято умовно ділити на дві групи:
Білі, або бліді . Без змішування венозної та артеріальної крові, з ліво-правим скиданням крові. Включають в себе 4 групи:
. З збагаченням малого кола кровообігу (дефект міжпередсердної перегородки, дефект міжшлуночкової перегородки, відкрита артеріальна протока, АВ-комунікація і т.д.);
. З збіднінням малого кола кровообігу (наприклад, ізольований пульмональний стеноз і т.д.);
. З збіднінням великого кола кровообігу (коарктація аорти, ізольований аортальнийстеноз і т.д.);
. Без значного порушення системної гемодинаміки (дістопіі серця - черевна, грудна, шийна; диспозиції серця - сіністро-, декстро-, мезокардіі).
Сині (зі змішуванням венозної та артеріальної крові, з право-лівим скиданням крові). Включають в себе 2 групи:
. З збагаченням малого кола кровообігу (комплекс Ейзенмегера, повна транспозиція магістральних судин і т.д.);
. З збіднінням малого кола кровообігу (аномалія Ебштейна, тетрада Фалло і т.д.).
За ступенем порушення гемодинаміки:
без порушення гемодинаміки
з помірним порушенням
з вираженим порушенням гемодинаміки
За клінічним перебігом:
фаза первинної адаптації
фаза відносної адаптації
фаза термінальній адаптації
4. Тріада Фалло
Тріада Фалло - складний порок з наявністю трьох ознак - звуження отвору легеневої артерії, незарощення міжпередсердної перегородки і гіпертрофії правого шлуночка серця. Зустрічається в 1,6-1,8% випадків вроджених вад серця.
Патогенез і зміни гемодинаміки при тріаді Фалло.
Основна причина гемодинамічних змін - звуження легеневої артерії. Повідомлення міжпередсердями має другорядне значення. Звуження легеневої артерії не викликає надмірного навантаження правого шлуночка і не обумовлює більш значного порушення гемодинаміки правого серця до тих пір, поки воно не досягає певної міри. У такому випадку шунт через порочного с...
