РЕФЕРАТ
Тема: Тактика лікування при одонтогенних синуситах
Актуальність
Не дивлячись на те, що сучасна медицина просунулася далеко вперед. Доктора мають величезний асортимент інструментів для роботи і великі можливості для діагностики. Але, не дивлячись на науково-технічний прогрес, у практиці стоматолога нерідко зустрічаються ураження верхньощелепних пазух різної природи, тому необхідно знати як влаштовані додаткові пазухи, як лікувати різні їх захворювання, і як нарешті, відновлювати функції пошкоджених пазух. Одонтогенні гайморити це часто зустрічається і вкрай неприємна для пацієнта патологія.
У середньому близько 30% всіх верхньощелепних синуситів складають його одонтогенні форми, є, в основному, наслідком тривалого існування хронічного вогнища периапикальной інфекції в області зубів верхньої щелепи. Також причинами значної кількості одонтогенних верхньощелепних синуситів є перфорація верхньощелепної пазухи при погрішності техніки видалення премолярів і молярів на верхній щелепі, цистектомії, резекції верхівок коренів зубів.
Складне анатомо-фізіологічна будова цій області і близькість життєво важливих органів обумовлюють особливості перебігу запального процесу і можливість виникнення важких ускладнень.
Вибір тактики лікування хворих гострим і хронічним гайморитом одонтогенного походження є актуальною проблемою. Існує багато способів пластики соустий, проте до теперішнього часу недостатньо розроблені способи усунення дефекту дна верхньощелепного синуса, що дозволяють зберегти цілісність альвеолярного відростка
Будова гайморової пазухи
Гайморова пазуха (верхньощелепна пазуха, гайморова порожнину; лат. lt; # justify gt; Верхньощелепна пазуха (sinus maxillaries) розташовується в тілі верхньої щелепи і є найбільшою воздухоносной порожниною черепа. Вона утворюється в результаті вростання слизової оболонки середнього носового ходу в губчасту кісткову тканину верхньої щелепи.
Верхня стінка пазухи є одночасно і нижньою стінкою орбіти. У ній розташовується подглазнічний канал, в якому розташовані однойменний нерв, артерія і вена.
Передня стінка являє собою передню поверхню тіла верхньої щелепи, яка кілька вогнувшісь, утворює в центрі Кликова ямку. Тут відкривається подглазнічное отвір, через який виходять подглазнічний нерв, артерія і вена. При виході з подглазнічного отвори подглазнічний нерв утворює «малу гусячу лапку».
Латеральна стінка верхньощелепної пазухи починається від бугра верхньої щелепи, вона має кілька отворів, через які входять задні верхні альвеолярні нерви.
Задня стінка розташовується ззаду від бугра верхньої щелепи, бере участь в утворенні підскроневої і крилопіднебінної ямок.
Медіальна стінка має складну будову. З боку порожнини носа на ній розташовуються нижня і середня носові раковини. Під середньою раковиною у верхньому куті відкривається отвір, що веде в пазуху. Отвір верхньощелепної пазухи забезпечує її аерацію, а також відтік з пазухи слизу та ексудату при запаленні. Нижня передня частина внутрішньої поверхні пазухи тонка, вільна від важливих анатомічних утворень. Вона використовується для пункції верхньощелепної пазухи. Нижня стінка пазухи звернена до альвеолярного відростка верхньої щелепи і є дном пазухи. Дно, верхньощелепної пазухи знаходиться поблизу задньої частини альвеолярного відростка верхньої щелепи і зазвичай відповідає лункам чотирьох задніх верхніх зубів, коріння яких іноді відокремлені від пазухи лише м'якими тканинами. Варіанти бухт верхньощелепної пазухи, що виникають в онтогенезі в процесі резорбції спонгиозной кістки тіла верхньої щелепи при формуванні пазухи показані на малюнку.
Тип будови верхньощелепної пазухи
Тип будови верхньощелепної пазухи залежить від форми та об'єму лицьового скелета і черепа. Верхівки коренів зубів можуть знаходитися дуже близько від нижньої стінки пазухи і в ряді випадків відділятися від пазухи тільки слизовою оболонкою. Особливо це характерно для першого моляра.
Виділяють 3 типи пазух:
o пневматичний
o склеротичний
o проміжний.
Пневматичний тип характеризується найбільшим обсягом пазухи, витончення і опуклістю кісткових стінок, вираженістю поглиблень або бухт у бік скулового, піднебінного і альвеолярного відростків, за рахунок чого дно пазухи виявляється нижче дна носової порожнини. Якщо у пацієнта тип будови пазу...
