План
1. Етіологія, класифікація, клінічні прояви, оцінка стану дітей, що страждають на виразкову хворобу
. Дієтотерапія дітей з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки
. Лікувальна фізкультура для дітей, страждаючих виразковою хворобою
. Фізіотерапевтичні методи лікування дітей, які страждають на виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки
. Фізична реабілітація дітей, які страждають на виразкову хворобу на санаторно-курортному етапі лікування
Список літератури
1. Етіологія, класифікація, клінічні прояви, оцінка стану дітей, що страждають на виразкову хворобу
Виразкова хвороба - хронічне рецидивуюче захворювання, яке характеризується розвитком виразкового дефекту в шлунку або дванадцятипалої кишці.
На відміну від дорослих виразкова хвороба у дітей зустрічається однаково часто у хлопчиків і дівчаток. Поширеність виразкової хвороби досягає приблизно 1 випадок на 1000 дитячого населення. Серед дорослого населення цей показник зростає до 5,4-7 на 1000 по Україні. Захворюваність у жінок менше, ніж у чоловіків, що пояснюється впливом жіночих статевих гормонів.
У більшості випадків виразковий процес має локалізацію у дванадцятипалій кишці. До 20 років така локалізація виразки встановлюється як 4: 1 до локалізації виразки в шлунку. Співвідношення локалізації виразки стає більш виразним після 40 років як 13: 1.
Виразкову хворобу діагностують без наявності супутньої патології, а також з розвитком побічних захворювань: дуоденіт, хронічний гіпо- та гіперацидний гастрит, гастродуоденіт, ерозивний гастрит, холецистит, панкреатит.
Причини.
Основними факторами агресії, які призводять до утворення виразки, є:
хлористоводнева кислота,
пепсин,
панкреатичні ферменти,
жовчні кислоти,
моторно-евакуаторної порушення в гастродуоденальної зоні.
Реалізація дії чинників агресії здійснюється тільки у разі порушення репаративної регенерації епітелію слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки.
На порушення регенераторной функції впливають такі фактори:
вплив Helicobacter Pylori на клітини епітелію з розвитком характерною запальної реакції;
порушення нервової і гуморальної регуляції діяльності шлунка і дванадцятипалої кишки.
Для хворих з дуоденальної локалізацією характерні шлункова гіперсекреція, підвищена продукція хлористоводневої кислоти і пепсину, схильність до пілороспазмом, застій агресивного шлункового вмісту в дванадцятипалій кишці.
Для дітей з виразковою хворобою шлунка більш характерні рухові, секреторні, трофічні порушення в гастродуоденальної системі: гіпокінез і стаз харчового хімусу в антральному відділі, підвищене звільнення гастрину, затримка агресивного середовища в шлунку, дуоденогастральногорефлюкс з занедбаністю в шлунок жовчних кислот і лізолецітіна.
Фактори, що сприяють розвитку виразкової хвороби. Серед них необхідно виділити спадковість. Виразкову хворобу серед близьких родичів дітей виявляють в 30-70%. Характерним є мультифакториальное успадкування, яке включає полігенний комплекс різних факторів. До цих факторів відносять:
емоційне напруження;
конфліктні ситуації в сім'ї, школі;
травми і захворювання ЦНС;
нерегулярне і нераціональне харчування з переважним вживанням гострої їжі, постійним переїданням;
патологія інших відділів травної системи - холецистит, кишкові інфекції;
токсичний вплив вогнищ хронічної інфекції - тонзиліт, каріозні зуби.
Обтяжена спадковість разом з факторами навколишнього середовища є тлом, на якому реалізується несприятливу дію чинників агресії і Helicobacter Pylori на клітини епітелію, що призводить до утворення виразок.
Класифікація (по А.В.Мазуріну).
Клініко-ендоскопічні стадії:
свіжа виразка;
початок епітелізації виразки;
загострення виразкового дефекту з збереженням дуоденіту;
клініко-ендоскопічна ремісія.
Фази:
загострення;
неповної клінічної ремісії;
клінічної ремісії.
Локалізація:
