МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ І НАУКИ РФ
ФГАОУ ВПО
Балтійський федеральний університет імені ім. Канта
МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
Реферат
з дисципліни Реанімація та інтенсивна терапія
на тему
Гостра ниркова недостатність
Виконала студентка 1 А групи
Н.І. Скоба
Викладач: к. м. н. В.В. Довгий
Калінінград
Ниркова недостатність
Ниркова недостатність - це порушення видільної (екскреторної) функції нирок з накопиченням в крові азотистих шлаків, в нормі що видаляються з організму з сечею. Може бути гострою і хронічною.
Гостра ниркова недостатність (ГНН) - це синдром раптового, швидкого зниження або припинення функції обох нирок (або єдиної нирки), що приводить до різкого підвищення продуктів азотистого обміну в організмі, порушення загального обміну речовин.
Порушення функції нефрона (структурної одиниці нирки) виникає внаслідок зменшення кровотоку в нирках і різкого зниження доставки їм кисню.
Гостра ниркова недостатність розвивається протягом декількох годин і до 1-7 днів, триває більше 24 годин. При своєчасному зверненні і вірно проведеному лікуванні закінчується повним відновленням функції нирок. Гостра ниркова недостатність є завжди ускладненням інших патологічних процесів в організмі.
Класифікація
Гостру ниркову недостатність поділяють на:
· преренальную,
· ренальную,
· постренальную.
Преренальная гостра ниркова недостатність обумовлена ??порушенням гемодинаміки і зменшенням загального об'єму циркулюючої крові, що супроводжується нирковою вазоконстрикцией і зниженням ниркового кровообігу. В результаті виникає гіпоперфузія нирок, кров недостатньо очищається від азотистих метаболітів, виникає азотемія. На частку преренальної анурії припадає від 40 до 60% всіх випадків гострої ниркової недостатності.
Ренальная гостра ниркова недостатність частіше обумовлена ??ішемічним і токсичним ураженням ниркової паренхіми, рідше - гострим запаленням нирок і судинною патологією. У 75% хворих ренальної гострої ниркової недостатності захворювання протікає на тлі гострого канальцевого некрозу.
Постренальная гостра ниркова недостатність частіше інших видів супроводжується анурією і виникає в результаті обструкції на будь-якому рівні екстраренальних сечових шляхів.
Преренальная - нирки не пошкоджені, але не функціонують через загальне порушення кровообігу. Здорова нирка припиняє виділяти сечу при систолічному артеріальному тиску lt; 90-80 мм. рт. ст, нирка з склерозірованнимі судинами може зупиняти виділення і при більш високому САД.
Преренальная недостатність може перейти в ренальную, так як порушення кровообігу в нирках веде до їх ішемії і некрозу. Ренальная недостатність в середньому починається через 20 хвилин при тепловій ішемії або через 2:00 холодової ішемії.
Причини преренальної недостатності :
· гіповолемія
· гіпотензія
· гемоліз і міоліз
· ендогенна інтоксикація
Ренальная - нирки не функціонують через пошкодження ниркової тканини.
Причини первинної ренальної недостатності:
· гострий канальцевий некроз
· внутрішньосудинні блокади (гемолітікоуреміческій синдром, тромбоз ниркових судин)
· гломерулонефрит
· інтерстиціальнийнефрит
Постренальная - нирки функціонують, але сеча не виділяється через пошкодження/обтурації сечовидільних шляхів.
Постренальная недостатність може перейти в ренальную, оскільки через порушення відтоку сечі миски нирки переповнюються сечею і здавлюють тканину нирки, приводячи до ішемії.
Причини постренальной недостатності:
· пухлина
· камінь
· гематома
· спазм сфінктера сечового міхура через порушення іннервації
Стадії ОПН:
· початкова
·...
