Департамент Охорони здоров'я міста Москви
Державна освітня установа середньої
Професійної освіти міста Москви
Медичне училище 17
(ГОУ СПО МУ 17)
Проведення пологів
Москва
У 10:00 26 травня 2011 в пологовий будинок надійшла ______ 32 років.
Скарг на момент огляду не пред'являла. Надійшла у напрямку жіночої консультації
1. Збір анамнезу та обстеження
Збір анамнезу
Термін вагітності
Остання менструація
25.08.10
Перше ворушіння плоду
22.12.10
Характеристика скарг
Скарг немає
Анамнез життя: Апендектомія в 1998р., струс головного мозку без втрати свідомості в 1990р.
Місце роботи: Не работает
Сімейний стан: шлюб не зареєстрований
Здоров'я чоловіка, вік: здоровий, 40 років
Алергічний анамнез негативний
6. Акушерсько - гінекологічний анамнез:
- Менструація з 13 років
- Початок статевого життя з 16 років
- Гінекологічні захворювання: в 1994 році видалено поліп цервікального каналу; кандидозний кольпіт.
- Яка це за рахунком вагітність і як вона протікала :
I вагітність - 2005 рік, своєчасні пологи, 40-41 тиждень, хлопчик, 3150 кг/50 см, виписано на 4-у добу
II вагітність - 2010 рік, переривання вагітності
III вагітність - 11.05.11, низька плацента, білок у сечі - 0, 03
Обстеження
Визначення загального стану пацієнтки
2. Зовнішній огляд вагітної
Конституція:
Зріст 170
- Вага 83,9
Розміри і форма живота: 101см, поздовжній овоід 120/80,
Колір слизових і шкірних покривів, мови:
- Колір слизових і шкірних покривів - N
- Зовнішній вид мови - N
наявність набряків, їх поширеність і вираженість: набряків немає
Свідомість - у свідомості
Стан при надходженні: удовл
Серце: тони ясні
Вимірювання АТ: 120/80
PS: 78 ударів на хвилину
T: 36,7
Органи дихання: везикулярнедихання
Органи травлення: диспепсії немає
Сечова система: дизурії немає
Серцебиття плоду: ясне, ритмічне, 132
Ворушіння плода: є
Сутички, їх характеристика: почалися о 8:00 30.05.11
Води: відійшли в 9:30 30.05.11
Розміри тазу: D.Sp = 25, D.Cr = 28, D.Tr = 32, c. Ext = 21
Оцінка таза породіллі (розмірів, форми):
-
