Воронезька державна медична академія ім. М. М. Бурденка
Кафедра психіатрії з наркологією
РОЗЛАДИ ПАМ'ЯТІ І ІНТЕЛЕКТУ
Воронеж - 2003р. p> Поширеність психічних захворювань у сучасній популяції надзвичайно висока, при цьому реєструється щорічне зростання захворюваності на психічні розлади. Знання симптомів і синдромів психічної патології дозволяє правильно оцінити рівень психічних розладів, їх характер, встановити діагноз, розробити індивідуальний підхід до лікування, і, що важливо, виробити певну тактику реабілітації таких пацієнтів. При вивченні загальної психопатології значне місце відводиться питанням клініки та діагностики порушень пам'яті та інтелекту (інтелектуально-мнестичних розладів). Виявлення даної патології завжди повинно насторожувати лікаря відносно наявності у пацієнта важкого психічного захворювання і розуміти надання йому спеціалізованої допомоги (як правило, стаціонарного рівня). Знання різних особливостей цих розладів актуально для лікаря загального профілю в силу їх широкої поширеності і частих первинних звернень таких пацієнтів до терапевтів, неврологів і лікарям інших спеціальностей.
В даний час в європейської та вітчизняної психіатрії діагностика психічних захворювань здійснюється відповідно до Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду - МКБ-10. Дана класифікація принципово відрізняється по ряду параметрів від класичних вітчизняних класифікацій психічних розладів і відображає еклектичне напрям в психіатрії. Зокрема, в МКБ-10 об'єднані синдромологический і нозологічний підходи: якщо етіологія і патогенез психічного захворювання відомі (наприклад, старече слабоумство, хвороби залежності), то воно діагностується по нозологическому принципом; якщо ж причини захворювання неясні, а характерні патологоанатомічні зміни в головному мозку не встановлені, то систематика наближається до сіндромологіческому підходу (наприклад, афективні розлади, ізольоване маячний розлад, тривожні розлади, і т.д.).
Згідно МКБ-10, порушення пам'яті та інтелекту розглядаються, переважно, в розділі F0 В«Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розладиВ» і включають:
F00 Деменція при хворобі Альцгеймера
F01 Судинна деменція
F02 Деменція при хворобах, класифікованих в інших розділах
F03 Деменція неуточнена
F04 Органічний амнестичний синдром, не обумовлений алкоголем або іншими психоактивними речовинами.
У розділі F7 В«Розумова відсталістьВ» розглядаються:
F70 Легка розумова відсталість F71 Помірна розумова відсталість F72 Важка розумова відсталість F73 Глибока розумова відсталість
КЛІНІЧНА ЗАВДАННЯ
Хворий Л. 49 років, переведений з хірургічного відділення, де перебував з приводу загострення виразкової хвороби шлунка, в психіатричну лікарню зважаючи виражених розладів пам'яті. З анамнезу: страждає алкогольною залежністю близько 20 років, пияцтво носить запійний характер. Неодноразово лікувався від алкоголізму, переніс 4 алкогольних психозу. Протягом останнього року алкоголь не вживає. Точних даних про характер початку даного стану немає, так як хворий проживає один і відомості про хворобу повідомляє суперечливі.
Психічний статус: Неохайний. Виглядає старше своїх років. У бесіді - ініціативи не проявляє, голос тихий, маломодулірованний. Вірно називає своє прізвище, ім'я, професію, ім'я колишньої дружини. У той же час не знає, де зараз перебуває, яке сьогодні число, не може сказати, що їв на сніданок. Не може запам'ятати ім'я лікуючого лікаря (незважаючи на те, що кожен день запитує про це), не пам'ятає, де стоїть його ліжко. На питання, чим він займався вчора, повідомляє: В«Займався лагодженням мотоцикла, він зламався вчора В». Критика до свого стану відсутня. p> Запитання:
1. Які психопатологічні симптоми можна виявити у хворого?
2. У рамки якого синдрому можна віднести дані симптоми?
3. Яка повинна бути лікарська тактика в даному випадку?
4. Який прогноз захворювання?
ЦІЛЯМИ даного заняття є:
1) вміння виявити, діагностувати і дати правильну оцінку розладів пам'яті і інтелекту;
2) вміння надати первинну і спеціалізовану психіатричну допомогу хворим з порушеннями пам'яті та інтелекту.
Для досягнення цілей необхідно вирішити такі ЗАВДАННЯ:
1) знати особливості клініки розладів пам'яті та інтелекту;
2) знати їх нозологічну приналежність і клінічні особливості при різних органічних ураженнях головного мозку;
3) вміти в ході спілкування з хворими виявити дану патологію і правильно відобразити це в медичної документації;
4) знати про правомірності направлення хворих з подібною симптоматикою на консультацію кврачу-психіатра чи, в разі потреби, про не...
