Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
В«АнестезіяВ»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
В
План
1. Вибір методу анестезії
2. Попередня і безпосередня підготовка хворого до анестезії
3. Неінгаляційний анестезія
4. Інгаляційна анестезія
Література
1. Вибір методу анестезії
Вибір методу анестезії визначається характером захворювання або травми, локалізацією патологічного вогнища, об'ємом і тривалістю передбачуваної операції, терміновістю її виконання, психоемоційним станом хворого і тяжкістю функціональних порушень. Крім того, велике значення мають можливості відділення та професійна підготовленість анестезіолога.
В цілому, чим важче стан хворого або пораненого, тим більше підстав для участі анестезіолога в його лікуванні. У анестезіологічної практиці немає "невеликих" анестезій. Будь-який метод, яким би простим він не здавався, загрожує ускладненнями, особливо в малодосвідчених руках. Для їх запобігання необхідно добре знати не тільки достоїнства, але і недоліки кожного методу, фармакодинаміку і фармакокінетику використовуваних препаратів, своєчасно враховувати всі виникаючі по ходу операції зміни в стані хворого, педантично дотримуватися техніки анестезії. У будь-якому випадку, особливо на початковому етапі професійної діяльності, перевагу слід віддавати найбільш освоєному методу.
Загальна анестезія з інтубацією трахеї та штучної вентиляцією легень (ШВЛ) показана при виконанні порожнинних оперативних втручань; при операціях в області лицьового черепа, на гортані і трахеї; при непорожнинних втручаннях тривалістю більше 1-1,5 год, якщо є нестійка компенсація гемодинамічних і дихальних розладів; при наявності ознак декомпенсації систем дихання і кровообігу; при обсязі оперативного втручання, оцінюваного в 3 і більше балів.
Вибір конкретної методики анестезії в чому залежить від стану водно-електролітного балансу і кровообігу. Зокрема, одномоментне введення великих доз дроперидола (Нейролептаналгезія), навіть при проведенні планової анестезії, нерідко обумовлює розвиток вираженої артеріальної гіпотензії за рахунок його-адреноблокуючу дії. При наявності ж явною або прихованої гіповолемії (перитоніт, кишкова непрохідність, крововтрата, важка травма або поранення і т.п.) небезпека зриву компенсаторних реакцій або посилювання системних розладів особливо велика. Тому нейролептаналгезія може бути застосована лише після усунення невідповідності між ємністю судинного русла і об'ємом циркулюючої крові, а також за відсутності вираженої міокардіальної слабкості. Те ж саме відноситься і до анестезії, що передбачає використання ганглиоблокаторов і дипривана. У подібних ситуаціях перевагу слід віддавати атаралгезії та іншим методам, що не викликає кардіодепрессіі і різкого зниження судинного тонусу.
Загальна анестезія з збереженням спонтанного дихання може бути застосована при непорожнинних операціях, особливо на кінцівках, хірургічної обробці опікових поверхонь і обширних перев'язках тривалістю до 2,5-3 ч. За наявності ознак нестійкої компенсації гемодинамічних і дихальних розладів тривалість такої анестезії повинна складати не більше 1-1,5 ч. Це однаковою мірі відноситься як до інгаляційної, так і до неінгаляційного анестезії.
Протипоказаннями до анестезії фторотаном служать захворювання печінки, велика некомпенсированная крововтрата і виражена серцево-судинна недостатність. Кетамін НЕ показаний хворим з гіпертонічною хворобою 2-3 стадій, при епілепсії, психомоторному збудженні, внутрішньочерепної гіпертензії. Є обмеження щодо застосування та інших препаратів анестезіологічного спектру.
До регіонарної анестезії (епідуральної, спінальної, плексусной, провідникової) також є свої показання та протипоказання. Епідуральну анестезію застосовують в основному при операціях на нижніх кінцівках і в області малого тазу, так як тут вона може бути використана поза поєднання з іншими методами. При хірургічних ж втручаннях на органах грудей і живота її зазвичай використовують із загальною анестезією в якості компонента аналгезії і сегментарної вегетативної захисту. Абсолютними протипоказаннями для епідуральної анестезії, крім невосполненной крововтрати і важкого ступеня зневоднення, є травма хребта і раніше перенесені захворювання спинного мозку.
Спинальна анестезія з одноразовим введенням анестетика знаходить своє застосув...
