Реферат
на тему:
В«Класифікація і патологоанатомічні зміни переломівВ»
Переломи - пошкодження кістки з порушенням її цілості. Переломи, виникають в результаті раптового впливу на кістку значною механічної сили у людей з незміненою кістковою системою, називаються механічними, або травматичними. Цілість. і безперервність кістки може бути порушена також розвиваються в ній болючим процесом. У цих випадках переломи іменують патологічними, або спонтанними.
Крім етіологічного ознаки, переломи ділять залежно від стану покривів на закриті та відкриті. При закритих переломах цілість шкірних покривів або зовсім не порушена, або є тільки садно, так що відламки кістки залишаються ізольованими від зовнішнього середовища. При відкритих переломах є ушкодження шкірних покривів, через яке місце перелом безпосередньо повідомляється із зовнішнім середовищем. При цьому пошкодження покривів і м'яких тканин варіюють від слабкий колотої рани, нанесеної зазвичай зсередини кістковим осколком, до обширного дефекту з широким оголенням кісткових відламків. Всі закриті переломи практично слід вважати Асептичність, а відкриті - первинно інфікованими. До відкритих переломи відносяться всі види вогнепальних переломів. p> За даними Брунса, з 300 000 випадків важких травм в 45000 (15%) мався перелом кісток скелета.
За зведеної статистикою Інституту ім. Скліфосовського за 10 років (1950-1959) з 85 075 випадків тяжких травм спостерігалося 28202 (33,15%) переломів різних кісток скелета, причому переважали переломи кісток кінцівок (62,13%). У амбулаторних хворих різко переважають переломи стопи і кисті (62,5%). p> Більшість переломів відбувається у віці від 20 до 40 років; у чоловіків значно частіше, ніж у жінок. В умовах великих міст і великих промислових центрів переломи найчастіше виникають при вуличній і транспортної, а також при виробничій і спортивній травмі . Частота окремих переломів тісно пов'язана з певними сезонами (переломи хребців у купальщиків, щиколоток і епіфізарні переломи променя у пішоходів на зледенілих вулицях). У мирний час найбільш частою причиною відкритих переломів нижніх кінцівок (головним чином стопи і гомілки) є транспортна травма, а верхніх - виробнича: попадання рукою в рухомі частини машини (частіше всього пальці і кисть, передпліччя, рідше плече). Патологічні переломи зустрічаються незрівнянно рідше механічних. Частота патологічних переломів залежить від поширеності серед населення захворювань (особливо новоутворень) кісток.
Механічні (травматичні) переломи
Класифікація. Переломи (закриті і відкриті) прийнято класифікувати по ряду ознак:
1) залежно від точки докладання механічної сили;
2) залежно від механізму, що викликав перелом;
3) у залежно від ступеня порушення цілості кістки переломи ділять на повні та неповні. Неповний перелом довгої трубчастої кістки зазвичай називають надламом, плоскою тріщиною. На кордоні між повними і неповними стоять поднадкостнічние переломи, при яких уціліла окістя утримує відламки в зіткненні, хоча вони і роз'єднані повністю;
4) у Залежно від напрямку лінії переломи розрізняють: переломи дірчасті (лінія перелому утворює замкнуту фігуру - кільце, багатокутник тощо), поперечні, поздовжні, косі, гвинтоподібні (спіральні), Т-образні, У-образні, зірчасті;
5) за локалізації переломи ділять на внесу ставні і внутрішньосуглобові, розрізняючи на довгих трубчастих кістках переломи діафізарні і метафізарний (позасуглобні) від епіфізарних (внутрішньосуглобових). В останній групі особливо виділяють епіфізеолізи - відділення епіфізів кісток по лінії незакостенілих паросткового хряща. Для більшого уточнення локалізації переломів користуються також термінами: субкапітальние, надвиростковий, надлодижковий переломи та ін;
6) за кількістю переломів у даного потерпілого розрізняють переломи: одиночні, множинні (перелом однієї і тієї ж кістки у двох і більше місцях) і поєднані (Переломи декількох кісток одночасно);
7) за кількістю утворилися на місці перелому відламків: за наявності тільки двох відламків - проксимального і дистального - перелом називають простим, при утворенні декількох (3-4) фрагментів - оскольчатим, за наявності багатьох фрагментів - многооскольчатих; якщо ж кістку на значному протязі перетворилася на масу дрібних осколків - роздробленим. Осколкові, многооскольчатие і роздроблені переломи відносяться до складних. Крім них, до групи складних включають множинні, поєднані
Механізм непрямих переломів набагато більш різноманітний. Травмуючої силою при них часто є сама сила тяжіння людського тіла; розподілена нерівномірно або прикладена неадекватно функціональним (Опорним) можливостям даної кістки, вона може викликати згинання (скручування, сплющування і т. д.) кістки і, подолавши її пружність, повісті до перелому. Механізм...
