Реферат
на тему:
В«Вогнепальні і патологічні переломиВ»
Оперативне лікування переломів полягає в оголенні місця перелому розрізом м'яких тканин, у зіставленні уламків під контролем очі (Кривава репозиція) і скріпленні їх між собою. Останнє може бути здійснене за допомогою кісткового шва, кісткової пластики або яким-небудь іншим способом остеосинтезу. При діафізарних переломах довгих трубчастих кісток найбільш вигідна і найширше застосовується внутрішньокісткова фіксація, успіхам якої багато сприяло застосування антибіотиків, значно зменшиться можливість післяопераційних інфекційних ускладнень. За даними Інституту ім. Скліфосовського (1956), неускладнене зрощення настало у 260 з 265 оперованих хворих.
Ранні операції (при свіжих переломах) протікають легше і дають кращі результати, ніж операції при псевдартрозах, уповільненому зрощенні перелому і т. д., не кажучи вже про те, що значно скорочують терміни лікування. Так, в Інституті ім. Скліфосовського середні терміни стаціонарного лікування хворих склали: при переломі стегна 31 день, гомілки 32, плеча 21, а терміни непрацездатності відповідно 93, 90 і 80 днів. Однак було б неправильно думати, що оперативні методи лікування переломів можуть замінити і витіснити консервативні -Гіпсову пов'язку і витягування, які є повноцінними при ряді переломів. Для застосування кривавої репозиції та остеосинтезу маються певні показання, до розширення яких немає достатніх підстав. Оперативного лікування методом внутрішньокісткової фіксації підлягають: переломи довгих трубчастих кісток зі значним і трудноустранімимі зміщенням уламків, переломи з схильністю до повторного зміщення-відламків після репозиції, подвійні, двосторонні і поєднані переломи двох сегментів тієї ж кінцівки, переломи з інтерпозицією м'яких тканин,-отже, всі ті переломи, при яких не вдається співставлення уламків безкровним шляхом або неможлива їх подальша досить міцна фіксація гіпсовою пов'язкою або витягуванням.
Оперативний метод є також єдино надійним при неправильно зрощених, наполегливо несрастающіхся переломах і псевдоартрозах. У останньому випадку часто комбінують способи остеосинтезу металевими конструкціями з кістковопластичними . При мета-епіфізарних переломах, як і при діафізарних, показанням до оперативного лікування служить неможливість безкровно репоніровать і утримувати відламки. Найбільш яскравим прикладом цього служить П. шийки стегна; при ньому тільки скріплення металевим стрижнем (Наприклад, трилопатевим цвяхом), проведеним з області великого вертіла через злам шийки в головку стегна, забезпечує фіксацію відламків та консолідацію в правильному положенні.
Поряд зі способами внутрікісткової - екстра-та інтрамедулярної - фіксації розроблялися і способи внекостного остеосинтезу, при яких гвинти, цвяхи, спиці і т. п., введені через м'які тканини в відлам...
