хронічному коліті. Воно має бути засноване на обліку періоду та форми захворювання, а також особливостей клінічного перебігу. Комплекс лікувальних заходів повинен передбачати застосування засобів, спрямованих на підвищення захисних сил організму, усунення інтоксикації, що сприяють регенерації слизової оболонки кишок, десенсибилизирующих засобів, а також вітамінотерапію, переливання крові та кровозамінників, гормонотерапію та ін
У гострому періоді захворювання призначають дієту № 4а, при затихання гострих явищ - дієту № 5а, № 5. У період реконвалесценції можна призначити загальну дієту; однак при цьому слід уникати харчових продуктів, що містять велику кількість клітковини. Широко застосовують дробові переливання крові та кровозамінників (Крапельним методом) по 200-250 мл 2 рази на тиждень протягом 6-12 тижнів. Кортикостероїди призначають починаючи з добових доз преднізолону (25-35 мг), кортизону (50-200 мг), гідрокортизону (75 - 125 мг). По досягненні терапевтичного ефекту дози поступово знижують. Тривалість курсу лікування 1-3 місяці. Ефективно призначення гідрокортизону (125 - 250 мг) в мікроклізмах 20-30 разів. p> Під багатьох випадках необхідно застосовувати антибіотики, сульфаніламідні препарати, ентеросептол (в цілях боротьби з вторинною інфекцією). При всіх методах лікування призначають аскорбінову кислоту, вітаміни групи В; нерідко ефективні протигістамінні кошти. Препаратами, добре поєднують антибактеріальну та десенсибілізуючу дію, є салазосульфапірідін (сульфасалазин, Салазопірин), салазодиметоксину; їх призначають по 4-6 г на добу після їжі в протягом 2-3 місяців з поступовим зниженням дози до 2 г на добу. Позитивний ефект при цьому наголошується у 78% хворих. Салазі-сульфапіридин можна застосовувати для ректального введення у вигляді супозиторіїв (1 г) верб мікроклізмах (1 - 2 г на 30 мл кип'яченої води). Запропоновано введення салазопиридазина у вигляді 5% суспензії per rectum (30 - 40 мл), а також всередину (1,5-2 г). Сульфаніламідні препарати є єдиним засобом, яке можна з успіхом застосовувати протягом тривалого часу.
Призначають також КОЛІБАКТЕРИН (2 дози 4 рази на день протягом 1 - 2 місяців).
Корисні лікувальні клізми з 0,5% розчину таніну, антипірину, реопирина, бальзаму Шостаковского порівну з вазеліновою олією, йодинола, кромоліну-натрію (Интала), настою квіток ромашки і ін
При неефективності консервативного лікування протягом 2-4 тижнів при гострих формах хвороби і протягом 2-3 років і більше при важких хронічних показано оперативне лікування (В. К. Гусак).
Всі особи, які перенесли гострий або загострення хронічного неспецифічного виразкового коліту, повинні перебувати на диспансерному обліку. За свідченнями їм необхідно проводити курс протирецидивного лікування в стаціонарі.
2. Рак товстої кишки (Carcinoma intestini crassi)
Рак товстої кишки зустрічається найбільш часто серед усіх злоякісних новоутворень кишок. На локалізацію раку в прямій кишці припадає 70-80% випадків раку товстої кишки.
Клініка. Загальним симптомом раку товстої кишки є насамперед кишковий дискомфорт (Зниження, часто виборче, апетиту, відрижка, іноді з неприємним запахом, почуття розпирання, тяжкості, а надалі біль у животі, чергування запору з проносом). Потім знижується загальний тонус і працездатність, відзначається схуднення, анемія, з'являється або посилюється біль у животі, в калі з'являється кров. У деяких випадках може розвинутися синдром підгострій і гострої непрохідності кишок.
При обстеженні виявляють блідо-бруднуватий відтінок шкіри і видимих ​​слизових оболонок, схуднення, аж до кахексії. У більшості випадків в одному з відділів товстої кишки пальпується пухлина (пізній симптом).
У калі при локалізації раку в дистальних відділах кишки часто визначаються кров і слиз. Мікроскопічно при розпадаються пухлинах у винятково рідких випадках виявляються окремі ракові клітини.
Істотне значення для діагностики має рентгенологічне дослідження, особливо метод іригоскопії, а при раку сигмовидної і прямої кишок - ректороманоскопія.
Деякі клінічні особливості і характер подальшого перебігу раку товстої кишки пов'язані з локалізацією пухлини.
Рак товстої кишки правобічної локалізації характеризується больовим синдромом без вираженого порушення просування вмісту, кишки. Досить рано з'являється синдром кишкового дискомфорту. Спочатку це відчуття тяжкості, розпирання і бурчання в кишках через 3 - 5 год після їжі. Надалі приєднуються метеоризм, відрижка, нудота, а потім і виражена біль справа і в пупкової області. Відносно рано наростає слабкість, розвивається анемія без видимої кишкової крововтрати. Нерідко відзначається підвищення температури тіла, іноді з ознобом. Для раку сліпої кишки зі схильністю до виразки характерні ознаки загальної інтоксикації. У 25% випадків відзначається схильність до запору, в той час як рідкий стілець з домішкою кров...
