Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Неврології
Зав. кафедрою д.м.н.,
Реферат
на тему:
В
Неврологічна патологія
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2008
В
План
1. Порушення мозкового кровообігу
В· ГПМК по ішемічним типом
В· ГПМК по геморагічним типом
2. Полірадикулоневрити
Література
В
1. Порушення мозкового кровообігу
Гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК) найчастіше є ускладненням гіпертонічної хвороби та атеросклерозу. Рідше ГПМК є наслідком хвороб клапанного апарату серця, інфаркту міокарда, аномаліями судин мозку, тромбогеморрагіческій синдромом і артеріїти. Виділяють ішемічний і геморагічний інсульти. p> ГПМК за ішемічним типом . Ішемічний інсульт може протікати по типу емболіческого і неемболіческого (Викликаного тромбозом або звуженням церебральної артерії). Залежно від того, наскільки довго зберігається неврологічний дефект, виділяють минущу ішемію мозку, яка також називається транзиторною ішемічною атакою (повне відновлення протягом 24 год), малий інсульт (повне відновлення за термін, більший 24 год, але менший 1 тижня) і завершився інсульт (дефект зберігається більше 1 тижня). Неврологічні розлади при емболіях зазвичай (хоча й не завжди) розвиваються раптово і відразу сягають максимальної виразності; інсульту можуть передувати напади минущої ішемії мозку, однак вони спостерігаються значно рідше, ніж у випадку первинної тромботичної оклюзії. При тромботичних інсультах неврологічна симптоматика зазвичай наростає поступово або східчасто (у вигляді серії гострих епізодів) протягом декількох годин або діб (прогресуючий інсульт); можлива хвилеподібна зміна поліпшень і погіршень.
Для ішемічного інсульту характерне переважання вогнищевих симптомів ураження головного мозку над загальмозковими. Спостерігаються геміпаралічі і геміпарези, гемігіпестезія і геміанопсія, зрачковие і окорухових порушення, порушення координації, мови і ковтання. Емболія мозкових судин розвивається гостро, часто з втратою свідомості, на тлі миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії, перенесеного інфаркту міокарда, ревматичного поразки клапанного апарату серця або септичного ендокардиту. В«МерехтінняВ» вогнищевих симптомів, що закінчується потім стійким розладом функції, властиво для неемболіческого інсульту.
Диференціальна діагностика характеру порушення мозкового кровообігу в перші години в більшості випадків утруднена, тому лікувальні заходи поділяються на недиференційовані і диференційовані. Останні можливі тільки на госпітальному етапі після остаточного встановлення діагнозу.
Для правильного лікування важливо провести остаточну діагностику вже на ранній стадії. У першу чергу проводять комп'ютерну томографію (КТ), тому що вона майже у всіх випадках дозволяє відрізнити крововилив від інфаркту. Однак геморагічний інфаркт (крововилив в область інфаркту) виявляється який завжди. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - ще більш чутливий метод діагностики інфаркту на ранній стадії. Однак вона поступається КТ у виявленні гострих крововиливів і тому менш придатна для екстреної діагностики. Якщо немає можливості провести КТ та МРТ, цінну інформацію дає дослідження спиномозговой рідини (СМР), оскільки у більшості хворих з внутрішньомозковим крововиливом і у всіх випадках субарахноїдального крововиливу в СМР можна виявити кров. Для неінвазивного дослідження кровотоку в сонних артеріях використовують окулоплетізмографію та ультразвукове дослідження (УЗД) сонних артерій. Найбільш інформативно дуплексне УЗД, яке об'єднує візуалізацію сонних артерій і доплеровское дослідження кровотоку в них. Методи комп'ютерної обробки дозволяють з високою точністю виявляти поразки в області біфуркації сонних артерій, однак для дослідження дистальних відділів сонних артерій вони менш надійні, а для оцінки стану вертебробазилярной системи і внутрішньочерепних артерій практично марні. Новий ультразвуковий метод - транскраніальне допплеровское дослідження - дозволяє побічно оцінити швидкість кровотоку в деяких внутрішньочерепних артеріях. Церебральна ангіографія - найбільш надійний метод діагностики, практично незамінний, якщо планується операція. У досвідчених руках ймовірність ускладнень невелика, особливо при використанні доступу через стегнову або плечову артерію. Проте завжди є ризик інсульту або пошкодження артерії катетером, тому ангіографія повинна використовуватися строго за показаннями і тільки в тих випадках, коли без неї неможливе планування лікування.
Стратегічними напрямками інтенсивної терапії ішемічного ін...
