Військово-медична академія
Кафедра оториноларингології
Реферат
На тему: Сучасні аудіометричні методи дослідження
Науковий керівник:
___________________________
Виконав:
курсант 4 курсу III факультету
Санкт-Петербург
2003р.
В
План
Введення
1. Дослідження слуху за допомогою камертона
2. Досвід Рінне
3. Акустична імпедансометрія
4. Тімпанометрія
5. Дослідження слуху шляхом реєстрації затриманої викликаної отоакустичної емісії
6. Фактори, що впливають на результати реєстрації ЗВОАЕ
7. Дослідження слуху, засноване на реєстрації коротколатентних слухових викликаних потенціалів
Список літератури
ВСТУП
Функціональна характеристика слухового аналізатора має важливе значення не тільки для діагностики вушних захворювань, але і для профвідбору (відбір кандидатів для деяких професій, визначення витривалості). Особливо важливим є масове дослідження дітей з метою виділити групи з починаються порушеннями слуху (для подальшої профілактики приглухуватості). Нарешті, велику роль відіграють методи функціонального дослідження вуха при виборі приладів, що поліпшують слух. Кожна зі згаданих завдань має певний обсяг і свій метод дослідження функцій звукового аналізатора. Картина захворювання буває іноді настільки ясна, що використовують тільки самі нескладні прийоми, що дозволяють отримати достатні відомості про функціональні здібностях вуха.
В інших випадках необхідно застосовувати весь арсенал способів дослідження слуху, аж до самих складних, для вирішення питання про характер і рівень поразки. Це нерідко має місце при виробленні показань до операцій, метою яких є поліпшення слуху (фенестрація, тимпанопластика і т. д.), а також для диференціальної діагностики центральних форм приглухуватості і т. д.
1. ДОСЛІДЖЕННЯ СЛУХУ З ДОПОМОГОЮ камертон
Для дослідження слуху окремими тонами (тональна аудіометрія) потрібні джерела звуків, які давали б можливість отримати чисті тони широкого діапазону чутних частот будь-якої сили. В даний час користуються як камертонами, так і електричними генераторами звуків - аудіометри.
До переваги камертонів відноситься відносна простота їх влаштування; нікчемне зміна акустичних властивостей їх з плином часу (тому вони не вимагають спеціальної перевірки); портативність і порівняно хороша чистота звуку (тобто сила обертонів невелика).
Особливо зручні камертон в поліклінічній практиці, біля ліжка хворого, при дослідженні хворих на дому. За допомогою камертона можна досліджувати як повітряну, так і кісткову провідність.
Для отримання надійних результатів камертон повинні бути хорошої якості, ніжка і бранши їх повинні давати тон однієї і тієї ж висоти. Під час дослідження слід тримати камертон за ніжку, лише злегка здавлюючи її пальцями. Щільний охоплення ніжки скорочує час звучання камертона.
При дослідженні повітряної провідності акустичну вісь камертона (проходить поперек обох браншей) ставлять на одну лінію з віссю слухового проходу. Бранша камертона повинна перебувати в безпосередній близькості від отвору слухового проходу, але не стосуватися козелка і волосся. Через кожні 3-5 сек камертон віддаляють і знову підносять до вуха, щоб, по можливості, виключити вплив адаптації і втоми.
Найбільш важливим при будь-якому дослідженні слуху є визначення гостроти слуху.
Гострота слуху характеризується абсолютним порогом, тобто тієї мінімальної силою звуку, яка ще відчувається вухом як ледве вловимий звук.
Для отримання порогової інтенсивності звуку на практиці застосовуються в основному три прийоми:
1) використовується звук постійної сили (наприклад, цокання годинника, звук акуметрія, шепотная мова), ослаблення якого досягається видаленням джерела звуку від випробуваного, причому сила звуку падає пропорційно квадрату відстані;
2) джерело звуку (Наприклад, камертон) наводиться в максимальне коливання, і завдяки тертю амплітуда весь час зменшується. Так як між часом звучання і величиною амплітуди (тобто силою звуку) існує відома кореляція (хоча і нелінійна), то можна пороги виражати у відносних одиницях часу (спосіб Конта);
3) застосовується електричний генератор, силу звуку якого за бажанням можна змінювати при допомоги атенюатора.
При способі Конта доцільно відзначати час чутності не в абсолютних цифрах (секундах), а в відсотках до часу сприйняття камертона здоровим вухом, що дає можливість порівнювати гостроту слуху при користуванні різними камертонами. Дослідження проводяться зазвичай в В«тихомуВ», але не звукоізольованому приміщенні. Шумовий фон таких приміщень сягає 20-30 дб.
Інший варіант визначення порогу повітряної провідн...
