ості полягає в тому, що після того як випробуваний перестав чути звук камертона, останній підноситься до вуха дослідника, і таким чином визначається відмінність у часі сприйняття звуку хворим і нормальним вухом. Цей метод має ряд переваг, так як вимагає менше часу, відпадає трудність надавати камертону однакову силу звучання і, нарешті, досліджуваний і дослідник знаходяться в однакових умовах (одне приміщення, один і той же шумовий фон і т. п.). Вплив цих факторів не буде помітним чином відбиватися на результатах досвіду. Однак таке дослідження вимагає більшої уваги, і сам допитливий повинен володіти нормальним слухом. Зазвичай досліджуються пороги ряду камертонів (наприклад: з-64 Гц, з-128, з 1 -256, з 2 -512, з 3 -1024, з 4 -2048, з 5 -4096 гц); часто можна обмежитися визначенням порогу для басового (наприклад, з-128 гц) і діскантовой звуку (Наприклад, з 4 -2048 гц). p> При необхідності досліджувати слух усіма тонами, наприклад з метою визначення острівців і прогалин у тонової скелі у глухонімих, користуються набором камертонів Бецольда - Едельмана (Bezold - Edelmann). Цей набір дає можливість отримати коливання, починаючи з 16 гц і вище. Завдяки прикріпленим до бранш камертона вантажам можна отримати велику кількість відносно чистих тонів.
Частоти вище 4096 гц відтворюються або спеціальними свистками (наприклад, свистком Гальтона), або монохордом цівкою. Звуки цих інструментів мають багато обертонів, і визначення з їх допомогою верхньої межі чутності має лише відносну цінність.
Для перевірки правильності словесного звіту при дослідженні повітряної провідності можна використовувати прийом повітряної латералізації: досліджуваний із закритими очима повинен відповісти, чує він звук і яким саме вухом.
Для тимчасового вимкнення функції неісследуемого вуха останнє закривається пальцем, але цей прийом має значення тільки при використанні звуків невеликої інтенсивності. Повне ж вимкнення слуху неісследуемого вуха досягається за допомогою заглушітеля - тріскачки Барані. Недоліком заглушення тріскачкою є те, що шум її передається також на досліджуване вухо і тим самим заважає визначенню гостроти слуху. В основному користуються заглушением вуха тріскачкою з метою встановити наявність або відсутність повної глухоти. Якщо випробуваний при заглушеній досліджуваного вуха тріскачкою не чує крику (голосно виголошених слів), то пацієнта можна вважати практично глухим на досліджуване вухо.
Відомим недоліком дослідження камертонами є те, що пороги слуху доводиться висловлювати не в одиницях інтенсивності звуку, а у відносних величинах - тривалості їх сприйняття. Тому є важливим визначення кореляції між тривалістю чутності і амплітудою коливання камертона.
Для цієї целів лабораторних умовах можна заздалегідь обчислити криву загасання камертона, що дає можливість виражати втрату слуху в децибелах.
При визначенні порога кісткової (тканинної) провідності ніжка камертона щільно приставляється або до соскоподібного відростка поблизу місця прикріплення вушної раковини (але не торкаючись до останньої), або до серединної лінії черепа і встановлюється тривалість сприйняття камертона хворим (досвід Щвабаха). Для цього досвіду рекомендується брати басові камертони (наприклад, 128 або 256 гц), але можна користуватися також більш високими і низькими камертонами. Слід зазначити, що без маскування неісследуемого вуха при цьому отримують сумарний ефект від обох вух, і тому частина авторів визначає кісткову провідність тільки зі серединної лінії черепа, тобто сумарно для обох вух.
2. ДОСВІД Рінне
Важливе значення для диференціальної діагностики має порівняння тривалості повітряної і кісткової провідностей (досвід Рінне).
Нормальне вухо сприймає звук камертона через повітря довше, ніж через кістку (позитивний досвід Рінне). Позитивний досвід Рінне спостерігається також при ураженні звуковоспрінімающего апарату; при ураженні ж звукопровідногоапарату звук камертона через кістку, як правило, чути довше, ніж через повітря (Негативний досвід Рінне). p> Нарешті, визначають латералізація звуку при приміщенні камертона по серединній лінії черепа (досвід Вебера). p> Обов'язковою частиною будь-якого дослідження слуху є дослідження промовою. Для людини сприйняття мовлення є найбільш важливим у роботі звукового аналізатора. Пацієнти зазвичай звертаються зі скаргами на зниження слуху в тих випадках, коли починають гірше розуміти мову співрозмовника. При оцінці будь-якого лікувального ефекту, при профвідбору, при оцінці якості слухових протезів і т. д. визначення мовного слуху є найбільш істотною частиною функціонального дослідження. Останнє проводиться таким чином: неісследуемое вухо закривають пальцем і пропонують повторювати слова, сказані пошепки або голосом середньої сили. Зазвичай гострота мовного слуху визначається по відстані чутності шепітної мо...
