Реферат
Тема: ОСНОВНІ ЕТАПИ ЗАГАЛЬНОЇ АНЕСТЕЗІЇ
Зміст:
1. Введення в анестезію
2. Вступна анестезія
3. Підтримання анестезії
4. Виведення з анестезії
Список літератури
1. Введення в анестезію
Введення в анестезію є надзвичайно відповідальним етапом роботи анестезіолога, нерідко виявляє недоліки роботи лікаря з хворим на попередніх етапах, організаційні дефекти, методичні та технічні похибки і помилки забезпечення анестезії, тактичні помилки, які полягають в неправильному виборі анестезіологом методів і засобів анестезії.
На даному етапі можуть також вперше проявитися несподівані, незвичні реакції хворого на вводяться медикаменти. У зв'язку з цим до початку вступної анестезії анестезіолог повинен виконати наступні обов'язкові заходи.
До початку роботи з хворим, тобто до надходження його в операційну, передопераційну або інше приміщення, спеціально обладнане і призначене для проведення вступної анестезії, анестезіолог зобов'язаний особисто переконатися в наявності набору інструментів, апаратів та інших технічних засобів, що використовуються при анестезії, їх правильному функціонуванні. Необхідно перевірити справність ларингоскопу, наявність набору інтубаційних трубок, що відсмоктує апарату і катетерів до нього, надійність з'єднувальних елементів між маскою, трубкою і наркозно-дихальним апаратом, герметизм дихальної системи апарату, правильність функціонування клапанів вдиху і видиху, скидання тиску, правильність підключення шлангів кисню і закису азоту, заповнення адсорбера свіжим адсорбентом. Перед початком роботи перевіряють також наявність запасу кисню в балоні або централізованої кисневої станції, так як по сучасним вимогам не допускається знаходження основного або резервного балона кисню в операційній, передопераційної та інших приміщеннях, де знаходяться медичні працівники та хворі.
Враховуючи можливість несподіваного припинення подачі кисню в наркозно-дихальний апарат при проведенні анестезії, анестезіолог зобов'язаний передбачити можливість підтримання вентиляції легенів в подібній критичній ситуації. Якщо в операційної відсутня система подачі стисненого повітря, то можна використовувати дихальний мішок типу В«АмбуВ» або інший портативний респіратор. Хоча перебої подачі кисню при використанні централізованих систем можуть відбутися з незалежних від анестезіолога причин, він відповідальний за стан хворого в періоді несправності системи. У разі несвоєчасного виявлення анестезіологом припинення подачі кисню і надходження в апарат чистої закису азоту юридичну відповідальність за наслідки гіпоксії несе анестезіолог.
Перед введенням міорелаксантів має бути підготовлена ​​система для ШВЛ за допомогою маски і дихальної системи апарату. Вона застосовується при неускладненому перебігу вступної анестезії, а також, якщо неможливо, виконати інтубацію трахеї. Перевіряють щільність прилягання маски до обличчя хворого, герметизм системи. p> На випадок неефективності масочної вентиляції при неможливості інтубації слід підготувати аварійний набір: систему для інсуффляціонной або іпжекціонной подачі кисню до дихальних шляхів через катетер, що вводиться через ніс, або товсту голку, що вводиться шляхом пункції в трахею, трахеостомічні набору, Фіброоптичний ларінгобронхоскопа.
Анестезіолог повинен підготувати набір медикаментів для анестезії, передбачити наявність коштів, необхідних у разі розвитку ускладнень. Препарати для вступної анестезії та підтримки анестезії набирає в шприци або інфузійні пристрої анестезіолог або інший медичний працівник під його безпосереднім спостереженням. Шприци та інші ємності, що містять медикаменти, обов'язково маркують: на етикетці вказують препарат і його кількість.
Якщо передбачається, що під час операції може виникнути необхідність у гемотрансфузії, то анестезіолог повинен переконатися у виділенні зі складу анестезіологічного, хірургічного або іншого відділення лікаря, призначуваного для проведення переливання крові.
Слід привести в робочий стан апаратуру для моніторного спостереження за різними функціями організму. Як мінімум треба забезпечити моніторування ЕКГ у хворих з високими ступенями ризику, при важких захворюваннях серцево-судинної системи, аритміях.
Після виконання перерахованих заходів хворого транспортують (після премедикації - обов'язково на каталці) в операційну або в приміщення, де проводять вступну анестезію. Безпосередньо перед її початком анестезіолог повинен оцінити стан хворого, достатність премедикації, стан гемодинаміки і дихання, виконання призначень по підготовці хворого до анестезії. З хворим слід провести коротку бесіду про порядок виконання необхідних дій і маніпуляцій, поведінки його при них. Якщо анестезіолог не оглядав хворого попер...
