Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.,
Реферат
на тему:
В«Ускладнення анестезії та професійні шкідливості в анестезіології В»
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент
Пенза
2009
План
Введення
1. Поширеність
2. Причини
3. Профілактика
4. Положення хворого на операційному столі
Література
Введення
ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ ускладнення і летальність можуть бути пов'язані з передопераційним станом хворого, хірургічним втручанням і анестезією. Класифікація ASA дозволяє кількісно оцінити ризик періопераційних ускладнень залежно від передопераційного стану хворого. У деяких дослідженнях робилися спроби кількісної оцінювання ризику в залежності від окремих станів і захворювань (наприклад, від попереднього інфаркту міокарду). Зазначимо, що будь-яка схема, не враховує характеру операції та виду анестезії, не дозволяє досить повно оцінити периопераційне ризик. Так, у хворого з інфарктом міокарда в анамнезі (3 клас по ASA) резекція легені пов'язана з великим ризиком ускладнень, ніж операція з приводу пахової грижі. Прийом їжі незадовго до операції підвищує ризик періопераційних ускладнень. p> У попередніх розділах обговорювалися ускладнення, характерні для окремих супутніх захворювань і видів хірургічних втручань. Все ще зустрічаються ускладнення, зумовлені помилками при проведенні анестезії. У цій розділі розглядається поширеність, причини і профілактика ускладнень анестезії. Крім того, обговорюються ускладнення, зумовлені становищем хворого на операційному столі, внутрішньолікарняної інфекцією, алергією на лікарські препарати і латекс. Окремий розділ присвячений професійним вредностям в анестезіології: розглядаються тривалий вплив слідових концентрацій анестетиків, ризик інфекцій, зловживання лікарськими препаратами, вплив рентгенівського опромінення.
1. Поширеність
Поширеність ускладнень анестезії з ряду об'єктивних причин точно оцінити важко. Перш за все, в багатьох випадках неможливо встановити, чим саме обумовлений несприятливий результат - супутніми захворюваннями, тяжкістю операції або анестезією, тому що можуть поєднуватися всі три фактори. Крім того, складно сформулювати, що саме потрапляє під визначення "Ускладнення анестезії". Зрозуміло, що таким ускладненням є летальний результат, але в даний час смерть у периоперационном періоді досить рідкісна, так що для будь-яких статистично достовірних висновків буде потрібно провести дослідження у дуже великої кількості хворих. Нарешті, через острах юридичного переслідування нема про всіх випадках ускладнень анестезії повідомляється в органи охорони здоров'я.
Тим не менш, у багатьох дослідженнях робилися спроби з'ясувати частоту летальних результатів, сполучених з анестезією (іноді її називають анестезіологічної летальністю). Очевидно, що в більшості випадків смерть у ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ періоді обумовлена ​​не ускладненнями анестезії, а важким вихідним станом хворого або ж впливом операції. Частота летальних результатів, сполучених саме з анестезією, за останні 30 років знизилася з 1 -2 смертей на 3000 анестезій до 1-2 смертей на 20 000 анестезій. До цій статистиці слід ставитися з деяким скептицизмом, оскільки вона заснована на даних, отриманих з багатьох країн і з використанням різних методологій. Згідно з новими даними, в деяких лікувальних установах анестезіологічна летальність становить менше 1: 20 000. Це зниження пояснюється застосуванням сучасних моніторів, кращим розумінням фізіології та фармакології, удосконаленням хірургії та терапії.
2. Причини
Ускладнення анестезії можна розділити на предотвратимой і неминучі. Приклади останніх включають синдром раптової смерті, смертельні Ідіосінкразіческім реакції на лікарські препарати, а також несприятливий результат, що виник незважаючи на відсутність помилок у веденні хворого. Дослідженнями виявлено, що більшість випадків, пов'язаних з анестезією смертей і важких ускладнень, є предотвратимими. Причиною предотвратімих ускладнень анестезії найчастіше є людські помилки (табл. 1), рідше - неполадки в роботі устаткування (табл. 2). На жаль, люди (в тому числі анестезіологи) завжди будуть з деякою частотою робити помилки - іншими словами, людські помилки неминучі. Відзначимо також, що предотвратимой ускладнення не є синонімом некомпетентності.
Найбільш поширені людські помилки, що є причиною предотвратімих ускладнень анестезії
В· Невиявлена розгерметизація дихального контуру
В· Помилков...
